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2024年金华大病医保怎么办理流程,办理条件和报销范围

时间:2023-06-03 15:51:58 文/刘莉莉 医疗保险北考网www.beiweimall.com

大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境,本文北文网小编帮大家整理了关于2022年金华大病保险怎么办理流程,办理条件和报销范围

一、办理条件

参保人有下列情形之一的,享受门诊大病待遇:

1、慢性肾功能衰竭门诊透析;

2、列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;

3、恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;

4、血友病专科门诊治疗;

5、再生障碍性贫血专科门诊治疗;

6、地中海贫血专科门诊治疗;

7、颅内良性肿瘤专科门诊治疗

8、其他大病等。

大病医疗保险不能报销的情况有哪些?

1、未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;

3、因交通事故造成伤害的;

4、因本人违法造成伤害的;

5、因责任事故造成食物中毒的;

6、因自杀导致治疗的;

7、因医疗事故造成伤害的;

8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

二、办理材料

1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》;

2、大病医疗费统筹基金拨付审批表(三张)(并加盖公章);

3、出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》(住院报销凭正);

4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表;

5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据;

6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明;

7、大病医疗统筹规定的其它材料。

8、单据报销时限,以出院或门诊最后一天为准60日内,逾期不予报销;

9、大病医疗费用实行一次性报销制度,凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报;

10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的,将暂缓支付。

三、医保业务掌上办

方法一:浙江政务服务网办理(网上办)

第一步:搜索“浙江政务服务网”或直接输入政务网网址http://www.Zjzwfw.gov.cn,并将位置定位到医保参保地(金华市或所属区、县)。

第二步:点击登录→个人登录,已有账号的可以直接登录,无账号的则点击“去注册”按钮进行注册(带星号的为必填项)后登录。

第三步:登录后点击 “部门窗口”选择 “**医保局”,进入事项列表。

第四步:选择所需办理的事项,点击事项后附的“在线办理”,进入办事界面,并按提示内容操作。

方法二:“浙里办”手机App办理(掌上办)

第一步:下载“浙里办” 手机App并用政务服务网账号登录。没有账号的可以用手机号申请注册。

第二步:点击左上角地域并选择医保参保地(金华市或所属区、县)。

第三步:首页最上方搜索框中输入“医疗保障”,选择“医疗保障专区”,进入后点击 “更多”图标。

第四步:根据需要选择所需办理的事项,并按提示内容操作。

近期高频事项操作流程

城乡居民医保参保:“浙里办”App→医疗保障专区→城乡居民参保登记→进入办事→选择本人办理或代人办理→按要求填写参保信息上传材料→信息确认→提交。

2022年度大病选缴:“浙里办”App→医疗保障专区→大病选缴(2022)→选择本人大病选缴缴费或帮他人大病选缴缴费→查询→确认选缴份数→提交。

2021年度大病补缴:“浙里办”App→医疗保障专区→大病选缴(2021)→选择本人大病选缴补缴(2021)或帮他人大病选缴补缴(2021)→查询→确认选缴份数→提交。

城乡居民医保及大病保险缴费:城乡居民医保参保或大病保险份数选择完成后,打开支付宝、浙里办APP或者微信→搜索“浙江税务社保缴费”,点击可为自己或他人进行缴费。

已完成缴费的参保人,如有需要,可在“浙里办”手机APP的医疗保障专区内查询本人或代他人查询到账信息。

提供全方位电话咨询服务

参保人员如遇医保政策和业务问题,或在“网上办”“掌上办”过程中遇到具体问题,可致电各地医保经办机构咨询,我们将为广大参保人员提供更加安全、高效的医保服务。

市区:4000579222 82777333 82822079;婺城:82302960;金东:82176239;兰溪:88130305(参保) 88130310(报销);东阳:86639155;义乌:89915129(参保) 89915106(报销);永康:89296070(参保) 87206713(报销);浦江:84183147 84183149;武义:89081191;磐安:84666111 84882971。

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