XXX申诉状
申诉人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(申诉人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)
被申诉人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。(被申诉人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)
申诉人因XXXX(写明案由，即纠纷的性质)一案不服XXXX人民法院(写明原终审法院名称)XXXXX第XXX号XX判决，现提出申诉，申诉请求及理由如下：
请求事项：(写明提出申诉所要达到的目的)
事实和理由：(写明申诉的事实依据和法律依据，应针对原终审判决认定事实、适用法律或审判程序上存在的问题和错误陈述理由)
此致
XXXX人民法院
申诉人：(签名或盖章)
XXXX年XX月XX日
附：本申诉状副本X份(按被申诉人人数确定份数)。
(注：民事、行政、刑事自诉各类案件申诉状的格式基本相同)
相关知识
一、申诉状的概念
申诉状是诉讼当事人对已经发生法律效力的判决或裁定认为确有错误，要求人民法院复查纠正所制作的诉状。在申诉状中，当事人双方提出申诉的一方称为申诉人，另一方称为被申诉人。
二、申诉状的特点
申诉状与上诉状一样，也具有强烈的针对性、充分的说理性的特点。但二者有区别：申诉状是对己经发生法律效力的'判决、裁定，认为确有错误而提出的书状。上诉状是对未发生法律效力的判决、裁定认为有错误而提出的书状。
三、申诉状的作用
保护当事人、被害人的合法权益。申诉是法律赋与当事人、法定代理人、被害人的一项诉讼权利和民主权利，其目的在于根据实事求是、有错必纠的原则，保护当事人、被害人的合法权益。所以，当事人、被害人及其家属或者其他公民，如果对已经发生法律效力的判决、裁定不服，可以向人民法院或人民检察院提交申诉状。
四、申诉状的结构、写法
申诉状一般包括首部、案由、申诉请求、申诉事实和理由、尾部几部分。
1.首部
包括标题和申诉人基本情况两部分。
(1)标题。应写明案件的性质和文种，如“经济纠纷申诉状”。
(2)申诉人基本情况。应写明申诉人的姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、工作单位和住址。如果申诉者不是被告本人，而是被告的辩护人，应写明其姓名、职业、同被告人的关系，并加写被告人身份等基本情况。另外，还应将对方当事人(即被申诉人)的基本情况写明。
2.案由
应写明申诉人因何案，不服何处人民法院的何字号判决而提出申诉。表述为：“申诉人因XX一案，现对你院X年X月X日XX字第X号判决(裁定)提出申诉。申诉的请求和理由如下。”
3.申诉请求
用简明扼要的语言，概括地写明请求人民法院给予解决什么问题，说明原来所受到的处理有什么不当之处，要求给予怎样的改变处理。如写为：“请求撤销(或变更)原判决(或原裁定)，予以改判(或重新审理等)
4.申诉事实和理由
这部分是申诉状的核心内容，也是能否引起审判监督程序发生的重要依据，因此一定要写清楚。这部分主要是针对原判决书、裁定书(或者决定书)的不当之处，从认定事实、运用法律和诉讼程序上存在的错误，分别加以阐述。在指出错误的同时，要提出有关的证据并根据有关法律规定进行论证，以此来论证提出的申诉请求是合理合法的，原生效裁判应予撤销、变更或重新审理。
5.尾部
写明致送机关：“此致XX人民法院”：申诉人签名、盖章;注明年月日;附项，应说明一、二审判决副本份数、申诉状副本份数，物证、书证的名称、件数、存放地点，证人姓名、住址等。
五、申诉状的写作要求
1.要求要明确。认定判决或裁定有错误，才提出申诉。是认定原判完全错误，要求撤销原判，还是认定原判部分错误，要求减判，都要明确。
2.说理要充分。判决和裁定已发生法律效力，不会轻易改动。要达到申诉的目的，一定要摆出确凿的人证、事证、物证，说清楚事情的来龙去脉，准确地引用法律条文，进行合乎逻辑的分析，以证明判决或裁定缺乏事实根据和法律根据，不能成立。这样，司法机关才会接受当事人的申诉，才会产生审判监督程序，进一步去研究案情。
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