关于水的问题
1.心脏术后是真渴还是假渴?
清醒后,刚刚接受了心脏手术的病人都会感觉非常渴,非常想喝水。这是正常现象。人体受到大的创伤后,体内的内分泌系统起了变化,会让人感觉很渴。
电影里,人受了重伤,总要水喝,也是这个道理。但是病人在医院里,有医护人员的监护,有静脉输液,病人一般不会缺水。所以说,这种渴是假的。
2.喝水过多会怎样?
这时如果喝多了水,水进入肠道后被吸收到血管中,成为血液的一部分,血容量就会增加,心脏负担就会加重。手术后早期病人多合并低蛋白血症,这些多余的水就会跑到组织间隙,导致肺间质水肿。
病人的症状是不能平卧。一躺下就咳嗽,咳出来的是类似口水样的透明泡沫。个别病人甚至发生急性心功能不全。
所以,手术后喝水多了,会导致很多问题。水对手术后的恢复非常重要。病人需要水缓解口渴,带入食物,带出体内的废物。没有一定量的水,病人不会恢复好的。
3.喝水的量及正确方式
那么,一天喝多少水合适?怎么喝好呢?我们所说的“一天”,是指24 小时,不是一般人认为的“从早到晚”。所有进入病人身体的水,包括输液、饮水、粥、汤、面条、水果、酸奶等,都应该算作“入量”。
对于一般成人来说,如果没有大量出汗、大量排尿、腹泻等情况,每24 小时的总入量应该控制在2000 毫升左右。
饮水的方法要像喝白酒那样,用小药杯,一次少量,一天匀开。切记不能拿水杯喝或者拿吸管吸。家属应该用笔记录下每次各种食物和水的量。
如果水喝多了,只好利尿,排出多余的水分,可能还要输白蛋白,提高血浆胶体渗透压。这样会影响病人的睡眠,可能会导致低血钾,还会增加费用。
关于饭的问题
俗话说得好,“人是铁,饭是钢,一顿不吃饿得慌”。心脏手术后,病人失了血,伤了肉,必须足够的营养才可以康复。手术后,有些病人没有食欲,不想吃饭。家属应该鼓励病人进食,做些病人喜欢的、可口的、有营养的食物。
1.术后食物种类
这些食物应以动物蛋白为主,包括各种瘦肉(鸡鸭牛羊肉均可),鸡蛋(尤其是蛋清),酸奶或牛奶(但含水量大),避免吃过多的淀粉类食物,不必非得甲鱼、鸽子、乌鸡等“补品”。
2.术后食量
每顿吃六、七分饱即可,每天可吃五顿,少吃多餐。如果一顿吃得多了,消化系统负担重了,会加重心脏负担,还可能影响呼吸。如果术后饮食不好,营养不良,被迫静脉输注高营养液体和白蛋白,医疗花费会增加很多。
关于咳嗽的问题
心脏手术后,肺及气管、支气管内会有些痰。如果不能及时排除,会影响肺部的气体交换,造成病人缺氧或二氧化碳潴留。所以,及时、彻底地排痰是很重要的。
排痰有三个措施,一个是有效的咳嗽
二个是体疗(翻身和拍背)
三是雾化吸入。
病人刚刚接受完手术,伤口比较疼,咳嗽和体疗会加重疼痛。解决的办法,是使用肋骨固定带。系在胸部,尽量靠近腋下,不要系在腹部,应该系得稍微紧一些,让带子吃些力。
手术中被纵行锯开的胸骨是被不锈钢丝固定的,骨质疏松、剧烈咳嗽等因素可能导致钢丝将胸骨切断,用肋骨固定带可以避免这种情况的发生。
另外,病人术后积极下床活动,可以明显改善肺部的情况,避免呼吸系统并发症的发生。伤口疼痛是在所难免的,必要时可以服用止痛药物。
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