甲方：_________________________________（医疗机构）
乙方：___________________________________（患方）
关于乙方患病的有关问题，甲乙双方根据法律法规之规定，本着平等、诚实信用的`原则，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：
第一条、患者基本情况：
姓名：______________住址：____________________________
身份证号：____________________________
电话：____________________________
第二条、乙方已经充分了解了甲方本次医疗行为，对医疗程度认知已经非常清晰，乙方自愿不再提起医疗事故鉴定，主动提出一次性解决此争议。
第三条、甲方一次性支付乙方人民币_________元，该费用包含医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等一切可能因本次诊疗发生的所有费用。
第四条、付款时间为本协议签订之日起_________日内，乙方收到款项后另行出具收据。
第五条、在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲乙双方因患者医疗问题引起的所有事情即告终结。
第六条、乙方义务：乙方应保证对本协议内容保密，不得向第三方泄露，并保证收到本款项后不再到甲方处闹事，维护甲方声誉。乙方保证对签订本协议不存在胁迫、重大误解、显失公平等情况。
第七条违约责任：如乙方违反本协议约定，将协议内容泄露给第三方或者再次向甲方闹事或另行提出赔偿请求的，视为违约，乙方应双倍返还甲方所支付的款项，并赔偿甲方因之造成的一切损失，包括因之所发生的名誉损失、诉讼费用追偿损失、律师费用损失等。
第八条上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方：_____乙方：_____
日期：_____日期：_____
相关文章
家庭装修协议书2023-06-13 17:24:05
离婚的协议书模板合集六篇2023-06-18 21:45:30
标准离婚协议书四篇2023-06-19 00:33:35
关于代理销售产品的协议书2023-06-17 21:31:29
关于房屋租赁协议书（精选五篇）2023-06-14 19:08:32
建房承包协议书例文2023-06-07 09:16:13
上海对外经贸大学和北京交通大学(威海校区)对比哪个好(排名分数线区2024-03-31 16:25:18
河北高考排名237950名物理能上什么大学(能报哪些学校)2024-03-31 16:19:23
山东城市建设职业学院在山东招生人数和招生计划 多少人2024-03-31 16:15:16
上海农林职业技术学院在湖南招生人数和招生计划 多少人2024-03-31 16:12:52
吉林农业科技学院在湖南招生人数和招生计划 多少人2024-03-31 16:09:19
安徽高考多少分可以上云南经贸外事职业学院 招生人数和最低分2024-03-31 16:04:52
餐饮合伙的简单版协议书范本2023-06-19 12:50:42
工地临时工协议书2023-06-05 05:37:01
许可证产品生产装配协议书2023-06-07 13:40:20
