北考网

家庭医生式服务协议书

时间:2023-06-19 03:13:54 文/李盛 协议书北考网www.beiweimall.com

  甲方:________________服务中心

  乙方(责任医生):________________

  电话:________

  社区:________

  甲、乙双方共同确定团队为乙方的家庭医生式服务团队。

  团队成员:________________

  甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则,签订此协议,接受以下条款的`约定:

  一、甲方作为服务的提供者,在提供基本医疗和基本公共卫生服务的基础上,向乙方及其家庭成员提供以下个性化服务:

  乙方:________服务项目:________(写序号)

  成员1:________服务项目:________(写序号)

  成员2:________服务项目:________(写序号)

  服务项目

  签约居民可在享受《民乐县社区卫生服务中心(站)服务管理规范》所规定的基本公共卫生和基本医疗服务的基础上,还可享受到以健康管理为主要内容、主动服务为主要形式的5类个性化的服务和优惠措施:

  1、个人健康评估及规划。每年对签约家庭进行1次家庭健康状况评估,并根据评估结果,制订个性化的健康规划。

  2、“健康信息早知道”。及时将健教材料发放到签约居民,每年不少于1份;及时将健康大课堂和健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约居民,每年不少于1次。

  3、“分类服务我主动”——根据居民健康状况和需求,重点是老年人、慢性病人,提供主动健康咨询和分类指导服务,每年不少于4次。

  4、“贴心服务我上门”——对空巢、行动不便并有需求的老年人提供上门健康咨询和指导服务。

  5、“慢病用药可优惠”新增用于治疗高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中9种药品,取消个人先行负担的10%费用。

  二、乙方及其家庭成员自愿接受以上所选服务,将自己的身体健康状况及变化情况首先及时告知甲方,并保证沟通畅通,积极配合甲方的服务。

  三、以上5类服务为基本服务项目,不收取费用。协议双方可通过协商,增加、细化服务项目,如涉及收费项目,则按照有关文件标准执行。

  本协议书一式两份,甲方、乙方各执一份,自双方签字之日起生效,有效期为3年。期满后如需解约,乙方需告知甲方,双方签字确认。不提出解约视为自动续约。

  甲方(盖章):________________乙方:________________

  ________年________月________日________年________月________日

相关文章

食品供货的协议书范本推荐2023-06-17 17:35:19

重庆离婚的协议书2023-06-10 14:37:55

房屋协议书范文六篇2023-06-05 16:39:06

解除房屋租赁合同协议书(通用三篇)2023-06-06 20:57:29

离婚的协议书范文汇总7篇2023-06-08 22:18:45

蓄电池技术质量验收协议范文2023-06-17 06:26:24

上海对外经贸大学和北京交通大学(威海校区)对比哪个好(排名分数线区2024-03-31 16:25:18

河北高考排名237950名物理能上什么大学(能报哪些学校)2024-03-31 16:19:23

山东城市建设职业学院在山东招生人数和招生计划 多少人2024-03-31 16:15:16

上海农林职业技术学院在湖南招生人数和招生计划 多少人2024-03-31 16:12:52

吉林农业科技学院在湖南招生人数和招生计划 多少人2024-03-31 16:09:19

安徽高考多少分可以上云南经贸外事职业学院 招生人数和最低分2024-03-31 16:04:52

餐饮合伙的简单版协议书范本2023-06-19 12:50:42

工地临时工协议书2023-06-05 05:37:01

许可证产品生产装配协议书2023-06-07 13:40:20