________有限公司_________________分公司:
____中建三局第一建设工程有限责任公司___(委托人:投保人)委托____余愿___(受托人),证件号码:______________,作为委托人真实、合法的代表,以本人/本公司名义代为处理安邦保险出具的'保单号为(一个保单号仅对应一张委托书)____________________的保单的退保及收款事宜。
收款人:________________________________________
开户行:________________________________________
银行账号:______________________________________
本人/本公司已知晓,委托第三方办理退保事宜可能产生资金安全及其他法律风险,本人/本公司在此确认,受托人在贵公司为本人/本公司代办的退保、收款业务及受托人签字的任何协议均视为本人的行为,由此产生的一切后果和责任均由本人承担。
委托人:_____________________日期:_____________________
(公司加盖公章或财务专用章/个人签字并按手印)
受托人:_____________________日期:_____________________
(公司加盖公章或财务专用章/个人签字并按手印)
资料原件已验!与复印件相符!
(委托人为公司的,检验经办人与受托人双方的身份证原件、及加盖公章的营业执照复印件/委托人为个人的,检验委托人与受托人双方的身份证原件)
检验人:_____________________日期:_____________________
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