委托人:
受委托人:姓名:xxx职务:律师
工作单位:xxxx律师事务所
电话:xxxxxxxxxxx
委托事项:
在诉纠纷一案中,已向贵院交纳了案件受理费人民币元。现该案已经结案,根据法律规定,案件受理费减半收取,贵院应向退还一半案件受理费人民币元。
因委托人,特此授权上列受委托人代理本人办理上述案件受理费退费事宜。
此致
人民法院
委托人:
年月日
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