授权委托书 篇1
委托单位：xxx
法定代表人：xxx 职务：xxx
受委托人：姓名：，工作单位：。
职务：xxx
姓名：xxx工作单位：xxx
职务：xxx
现委托上列受委托人在我单位与
因纠纷一案中，作为我方诉讼代理人。
代理人的代理权限为：
代理人的代理权限为：
委托单位：
法定代表人：
年月日
授权委托书 篇2
国家工商总局20xx年2月19日发出通知，自3月1日起正式停止企业年度检验制度，要求各级工商机关抓紧做好企业年度报告公示制度等一系列新制度的实施准备工作。此举意味企业工商年检制度将正式告别历史舞台。根据国务院新近出台的《注册资本登记制度改革方案》，企业年度报告公示制度正式取代企业年检制度。
企业年检指定代表或者委托代理人的'证明
指定代表或者
委托代理人姓名：
联系电话：固定电话 移动电话 委托事项：□ 提交年检报告书及其它年检材料。
□ 领取加盖年检戳记后的营业执照副本。
委托权限：是否同意指定代表或者委托代理人修改年检报告书的填写错误：
□ 同意
□ 不同意
指定或者委托的有效期限至 年 月 日 年 月 日
(企业盖章)
年月 日
中华人民共和国国家工商行政管理总局制
授权委托书 篇3
XX市中级人民法院：
你院受理的XXXXX村村委会一、二、三、四、五、六、七、八、九、十、十一、十二、十三、十四、十五、十六、十七村民小组起诉请求撤销XXX市人民政府X政函【20xx】33号文行政纠纷案，我公司作为第三人被传唤，公司现授权委托我公司员工XXXX参加开庭。
代理权限为：一般受权。
权限为：应诉、举证、质证、参加庭审。
XXXXXXX有限公司
20xx年4月16日
授权委托书 篇4
患者姓名_______性别_______年龄_______科别______病案号___________ 依据有关法律规定，我委托 作为我的代理人，在我本次住院期间，代理我行使医疗知情同意选择决定权。
委托人（患者本人）： 性别年龄
有效证件号码：住址： 受托人：性别年龄 联系电话： 有效证件号码：住址： 与患者关系：□配偶 □子女 □父母 □其他近亲属 □同事 □朋友
受托人权限为：代为了解患者本人病情、医疗措施、医疗风险；代为行使医疗知情同意选择决定权利，并履行相应的签字手续，其中包括以下情形：
□ 对患者本人实施麻醉、手术以及对本人进行特殊检查、治疗时；
□ 病情出现变化需要抢救时；
□ 抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、结扎重要血管时；
□ 使用贵重药物、耗材或进行价格高的特殊检查时；
□ 属于公费医疗、大病统筹社会医疗保险，新型农村合作医疗等不同险种的患者，为诊治疾病超出规定报销范围而使用特定药物或采取特定医疗措施时；
□ 需要对患者本人输注血液及血液制品时及采取试验性治疗时；
□ 需要植入人工器官、其他医用生物材料时；
□ 患者其他家属拒绝采用给予病情的诊治药物及诊疗措施时。
□ 手术治疗和诊治中遇到的其它情况：_____________________。
患者签字：___________
签字时间：年月日____时____分
签字地点：
授权委托书 篇5
________交警队车辆管理所：
兹委托________为委托人的全权代理人，代理委托人办理委托人拥有的机动车_____________业务，代理人在办理上述事项所提供的有关资料和填写的表格，委托人均予以承认。
代理人对本委托书的真实情况和有效性负责，并已核实委托人的有关情况。
本委托书有效期为：_____年____月____日至_____年____月____日止，本委托书不得转委托。
委托人：________(签字或盖章)
代理人：________(签字或盖章)
身份证号码或身份机构代码证编号：_______________
____年____月____日
(代理单位的由经办人签字，填写经办人的身份证号码)
签署日期：_____年____月____日
车辆授权委托书样本三
_______车管所：
我单位____________有限公司所有车辆，车牌号为____________，委托________办理车辆违章事宜，并对被委托人提供的各种材料真实性负责。
委托人：________有限公司
____年____月____日
授权委托书 篇6
致xx市公安局交警支队车管所：
兹委托____________________________身份证号/组织机构代码证号：_______________________到贵所办理(号牌号码或车辆识别代码)为：______________________的机动车_______________业务，请予办理为感。
委托人：（签名或盖章） 受托人： (签名或盖章) 经办人： (签名或盖章）
年 月 日
授权委托书 篇7
患者姓名： 性别： 年龄： 族别：床号： 住院号：
受托人： 性别： 年龄： 联系电话：
身份证号码： 与患者关系：
本人是________(未满18周岁患儿)的监护人。由于本人不能陪同患儿前来医院进行常规诊治与保健治疗服务，特此授权该医疗机构医务人员为患儿提供必要的常规诊疗行为与康复治疗服务。 同时为了实现我在本次住院期间的知情同意权利，我郑重委托 作为我的代理人，授权其：(一)代为了解本人病情；(二)代为行使住院期间的知情同意权利，并履行相应的签字手续，被委托人的签字视同本人的签字。
其中包括以下情形：
□对患儿实施康复治疗以及进行有创检查、输液等治疗时；
□使用贵重药物、耗材或进行贵重检查时；
□患儿属于自费、社保患者等费别，为诊治疾病而超出报销范围使用特定药物或采取特定医疗措施时；
□因病情需要对患儿输注血液及血液制品时；
□因病情危急需要紧急治疗时
此同意书自本人在下面签字之日起立即生效，有效期______年______月______日(如不特别注明则有效期为壹年)。
该患儿父母明白，如果该患儿家长不能前来，应当由代理人陪同该患儿前来接受医疗与保健治疗服务。患儿父母自行承担代理人陪同所引发的后果。
患儿父母姓名： 电话号码
附户口簿中患儿父母附页的复印件 ;
授权委托书 篇8
(个人委托)
兹委托 全权办理本人在 (指土地坐落)，广国用( )第 号国有土地使用权的 事宜。
委托人签章：
身份证号码：
工作单位或家庭住址：
联系电话：
年 月 日
委托代理人签章：
身份证号码：
工作单位或家庭住址：
联系电话：
年 月 日
注：该委托书由委托人和委托代理人用A4纸复印或机打
授权委托书 篇9
委托人(单位)：_____________
法定代表人姓名：_____________职 务：_____________
联系电话：_____________通讯地址：_____________
受委托人姓名：_____________工作单位：_____________
联系电话：_____________通讯地址：_____________
现委托(受委托人)与我(单位)与_____________的行政复议案中，作为我方委托代理人参加行政复议。 委托权限如下：
□1、代为发表行政复议代理意见
□2、代为放弃、变更或撤回行政复议请求
□3、代为签收行政复议法律文书
□4、其他事项：
(委托人)签章
年 月 日
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