高中生助学金申请书1
尊敬的各位领导：
您们好！我是xx一中高一xxx班的一名学生，家住xx县xx镇xx村，因家庭艰难特向政府申请贫困助学金。
我家现有7口人，爸爸，姐姐和我。我的‘妈妈’因为疾病缠身，早在我三岁那年就亡故，家里仅靠爸爸一人劳动照顾我和姐姐们。很久以来爸爸为了照顾我和姐姐上学，不能出去打工，就靠种几亩地维持生计，没有一点经济来源，此刻这个家仍然靠年龄越来越大的的爸爸支撑，爸爸此刻的身体一年不如一年，还有高血压病，劳动能力远不如前些年，全家就靠种地卖粮那点钱维持基本生活，姐姐已经辍学，可爸爸再苦再累也愿意供我上高中，来改变我的人生。
高中的生活让我的家庭更加艰难，无力支付我的学费，我的入学学费都是爸爸跑遍了亲戚之后凑齐的。我自知家中的艰难，因此决定要靠读书来摆脱此刻的生活状况，我要靠自己的行动来证明，知识改变命运。我要努力学习知识，改变命运。
所以期望得到政府的帮助，帮助我这个面临辍学的孩子，能顺利完成学业，成就我的大学梦想。
在校期间，我会以“勤学勤思，刻苦读书”为座右铭，真正做到为刻苦，勤学，乐学，互助，做一个优秀的高中生。生活中照顾好自己，服务于同学。以能者为师，尊敬师长，天天进步。
学习中大胆创新，锐意进取，虚心向别人学习，做到有错就改，有好的意见就接受，我坚持以学校和同学的利益为重，决不以公谋私，也不违反校规。在班级，积极参加各项有意义的比赛活动和知识竞赛，争做品学兼优的好学生。
时刻为校园建设尽心竭力,多为班级添光彩。贫困不是我的绊脚石,相反他是我学习的动力，更是促使我不断进步的内驱力。我会加倍努力，加倍刻苦学习知识，丰富自己的阅历，提升自己的文化修养，争做时代文明的优秀青年!
因此我期望得到政府的援助，缓解一点经济压力，助我顺利完成学业!
此致
敬礼
申请人：
20xx年xx月30日
高中生助学金申请书2
敬爱的__实验中学领导：
我是你们呵护的一颗小苗，我出生农村家庭，安徽省__县__镇一个小乡村。从小家里人为我的学习担忧尽心，为我的学费辛勤劳动，母亲生下我以后就患上羊癫风，不能做事，所以胆子就落到父亲一人肩上，每天起早贪黑，为的只是这一天勉强度过，为的是学费。我知道他们的良苦用心。只是从小也很调皮，大了还是有点不懂事，初中成绩也只是中上等，所以家人为我担心，四处筹钱作为我的学费。我来到__实验中学是我选择对了地方，这里老师优良，学校风气好，而我也真正懂事了，开始发奋学习，因为田中让我觉得有一种家的感觉。在这里学习，我相信我可以考一所好的大学，别让父母在担忧了。
这是我想起在远方的父母，他们省吃俭用，磨破双手，只是为了我的饭卡利能有点钱，生活偶尔的好一些。每当父亲打电话问候“孩子，吃好点”。我知道父母说出这句话的难处，所以我在这里能省点用，就省点用，因为父母在辛勤劳动。当我知道，田中又补助时，我就想申请一份，希望领导能批准我的请求。
此致
敬礼！
申请人
20__年__月__日
高中生助学金申请书3
尊敬的领导：
您们好！我是xx系xxx班的学生__，来自xx（地方）。我很需要领导、学校、国家，帮我和我家庭度过难关，让我能有幸和其他的同学一起顺利完成学业。
我的家庭有四口人：爸爸、妈妈、妹妹还有我。我来自农村，家里一直以务农为生，母亲体弱多病，有肾结石和胆结石等病，但还是在家苦苦维持着家业。父亲无业在外，对家里的开支并无多少过问。其收入一月到底是多少，我想除了他之外，不会有人知道。他是一个农民工，一个月的收入并不会多到哪去，如果再一挥霍的话，能维持他的基本生活就不错了！
其实，在高考之前，我就不想读书的了。因为妹妹今年读高三了，明年也即将迈进大学的校门。我想在去我寒暑假去过的浙江一家小工厂打工，妹妹学习比我用功。不像我因为家里父母闹矛盾而感觉生活没意义、因为一些政府机构的“英明裁决”而感觉社会部单纯。在我的生命里，我一度找不到生活的目标，找不到生命的意义。如果不是母亲及妹妹对我的关爱，我曾经轻生的心动就可能早变成了行动。妹妹比我优秀，比我刻苦。所以我想去打工，给她创造良好的学习条件。但是，在母亲及亲友的劝导和支持下，特别是妹妹说如果我不读书了的话她也不读了，我才鼓起勇气，重新定位人生的航向，来到了本学院，开始了四年的求学之路。
一来学校，有的同学忙着交朋结友、有的忙上网、也有的忙恋爱。而我，军训结束后我就忙着找兼职。我找过发传单，但这只是临时性的;我又去做过电脑培训招生业务员，这个同样也做不就，收入也不多;我去过商场，但人家要女的，而且不要兼职;我又去过德克士，可他那每周至少上5天以上，我刚上大一，时间不够;最后，我在电脑城找到了一份每个周末都可以上班的工作———拉单。凭着我的脸皮厚，我做得还不错。每个月3、4百的生活费基本能自己解决。如果能省的话，我每月还想或多或少地给妹妹打点钱过去。
说实话，在没找到工作时，我确实很想要并急于要得到学校的帮助。而现在我对于学校的补助金也并不是那么急需。我们农村有句话叫做救急不救穷。如果领导们给我这个名额，我会攒下来或直接打给妹妹做下个学期的书学费。因为有爱，我才活到现在。所以我会尽量节俭，减轻并帮助减轻家里的负担，在完成自己学业的同时使妹妹能安心地上好大学。
祝各位领导们身体健康，工作顺利。
此致
敬礼
申请人：
年月日
高中生助学金申请书4
尊敬的老师：
您好！
我是xx中学高x班的学生xxx。此次写下这份申请，是希望能在我的高中生活中得到一份温暖的帮助，助我能顺利完成高中的学业，为家庭减少一些负担和辛苦。
我出生在xx县的xx村，是一名地地道道农村学子。生活上，因为父母身体都并不好，家中的经济也十分的不稳定。但即使生活贫困，父母也一直坚信着一个信念“知识改变命运！”
从小，他们就教导我要认真的读书，好好的读书，为了能让我读书，父亲甚至不惜拖着自己多病的身体去外地打工，就为了给我挣上学习的费用。他们渴望我能通过学习改变自己的未来，但自己却并没有多少知识。也正因为如此，他们在生活和工作中都吃了很多的苦，知道了知识是多么的重要！父母的期盼在从小就一直感染着我，我也一直在学习上努力、奋斗，用自己的好成绩去换回父母的笑颜。
但当我长大了，来到高中的时候。家乡许多同龄的朋友们都已经出门去工作，帮助家里做了许多的建设。可我却依旧让父母辛苦，给劳累的父母带来负担。为此，我的心中也十分的难过，我期望自己能有机会帮助父母，和他们一起扶持家庭。但父亲却坚决不让我放弃至今为止的努力，我们一家人的心中，学习就是期望，是对未来的期望。
如今，通过在学习上的刻苦努力，我在学校中一直保持着优良成绩。并一直被评选为优秀班干部、三好学生等评价。在生活中，我勤俭节约，不浪费，懂珍惜。并能积极主动的在班级中发挥自身的班干部职能，为班级建设做出努力。
我很清楚，父母如今都在为我辛苦，担负着额外的负担和压力。虽然我无法立马给他们有效的回报，但我期望能通过这份助学金，给父母一些帮助，减轻家里的负担。
在此，我也向您保证，如果我能有幸申请到这份助学金，我会在今后学习中更加奋发努力！带着这份帮助的动力一起，在学习上取得更好的成绩，并努力为班级和学校争光。我相信，出生不能决定我们的未来，生活能靠我们的双手去改变！我会带着这份理想，成长为一名对社会真正有帮助的青年，回报国家和社会，回报我的父母！
感谢您在工作中对我们这些贫困生的帮助！
此致
敬礼！
申请人：xxx
20xx年x月x日
高中生助学金申请书5
尊敬的各位领导：
我是xx县孟坝中学高二级学生。现在因家庭出现困难特向政府申请贫困助学金。
我家在x县x渠乡x大队。我家3口人，爷爷、爸爸和我。我的爸爸视力不好，无劳动能力，妈妈在我很小的时候就离家出走;因此现在这个家靠年迈的爷爷支撑，爷爷现在的身体一年不如一年，根本无劳动能力，全家就靠爷爷那点“五保”经费在维持基本生活。高中的生活让我的那个原本就困难的家更加困难，无力支付我的学费，我的入学学费都是父亲跑遍了亲戚之后凑齐的。
我自知家中的困难，因此决定要靠读书来摆脱现在的生活状况，我知道单凭我的力量是不够的，我要靠自己的行动来证明，也希望得到政府的帮助。
在校期间，我会以“奉献学院，服务同学”为宗旨，真正做到为同学服务，代表同学们行使合法权益，为校园建设尽心尽力，工作中大胆创新，锐意进取，虚心向别人学习，做到有错就改，有好的意见就接受，同时坚持自己的原则;在学生利益的面前，我坚持以学校、大多数同学的利益为重，决不以公谋私。在班级，积极参与院里的各项活动。
我是一名贫困生，我有我自己的经历，我的经历使我认识到，贫困不能给我们带来什么阻碍，我们最大的阻碍在我们心中，只有你克服了自己的贫困心理，你才能做的更好，”人穷志不穷”， ‘穷且益坚”，这么一句古语已经告诉我们了，我想我自己不会被贫困击倒.而且会更加努力.来改变我们的现状，因为只有这样我们才能摆脱贫困，否则我们会一直贫困下去.贫困不是我们的绊脚石，相反塌实我们的动力，我会更努力!!
因此希望能够得到政府的补助，缓解一点经济压力。
申请人：XXX
XX年XX月XX日
高中生助学金申请书6
尊敬的校领导和老师:
你们好.我是来自高一(2)班的学生xx,由于家庭比较困难,所以想学校提出申请助学金.
我家住在一个小村庄里,家里有4口人,家中的劳动力只有父亲和母亲,可是他们一直有病在身.因为没有文化,没有本钱,只好坐苦工和短工为生,十几年来一直过着贫困的生活.
在学习上,本人在校期间品行成绩良好,遵纪守法,无违法违纪行为,诚实守信,做事遵守承诺.在生活上,因为家庭经济困难,所以生活俭朴,勤俭节约.
加入能够获得助学金,我将在今后的学习中投入更多的精力,来努力完成学业,争取优秀毕业,为班级和学校争光.通过自己的不断努力和不断汲取知识和方法为将来打好基础.为今后的学业做准备.
特此申请,望予批准.
申请人:
高中生助学金申请书7
尊敬的院领导和各位老师：
我是来自xx年纪xx班的学生xx，由于家庭条件比较艰难，所以向学校提出申请国家助学金。在学习上本人在校期间品行良好，成绩优良，遵纪守法，无违法违纪行为，诚实守信，做事遵守承诺，在生活上，本人家庭经济困难，生活简朴，家庭贫困，家里仅靠父亲退休金维持生活，但是人穷志不穷，本人在校能遵纪守法，没有任何违规行为。
假如能够获得国家助学金，我将在今后的学习生活中投入更多精力，来努力完成学业，争取优秀毕业。为班级为学院争光。通过自己的不断努力和不断汲取知识的方法来为将来打好坚实基础，为今后的学业做好储备。
我知道还有很多很多向我现在一样的学生等着这笔钱去交学费，也有更多的父母为儿女的学费而辛苦工作着，甚至有的以XXX来凑够这笔钱。想一想手中浸着鲜血的贷款，想想一个人承诺和信用的价值，任何人没有理由不把这比贷款的归还作为重中之重看待，请领导和各位老师相信我的人格，我一定好好学习。
特此申请，望予批准！
此致
敬礼！
申请人：xxx
年月日
高中生助学金申请书8
尊敬的各位领导：
我是xx县孟坝中学高二级学生。现在因家庭出现困难特向政府申请贫困助学金。
我家在x县x渠乡x大队。我家3口人，爷爷、爸爸和我。我的爸爸视力不好，无劳动能力，妈妈在我很小的时候就离家出走；因此现在这个家靠年迈的爷爷支撑，爷爷现在的身体一年不如一年，根本无劳动能力，全家就靠爷爷那点"五保"经费在维持基本生活。高中的生活让我的那个原本就困难的家更加困难，无力支付我的学费，我的入学学费都是父亲跑遍了亲戚之后凑齐的。
我自知家中的困难，因此决定要靠读书来摆脱现在的生活状况，我知道单凭我的力量是不够的，我要靠自己的行动来证明，也希望得到政府的帮助。
在校期间，我会以"奉献学院，服务同学"为宗旨，真正做到为同学服务，代表同学们行使合法权益，为校园建设尽心尽力，工作中大胆创新，锐意进取，虚心向别人学习，做到有错就改，有好的意见就接受，同时坚持自己的原则；在学生利益的面前，我坚持以学校、大多数同学的利益为重，决不以公谋私。在班级，积极参与院里的各项活动。
我是一名贫困生，我有我自己的经历，我的经历使我认识到，贫困不能给我们带来什么阻碍，我们最大的阻碍在我们心中，只有你克服了自己的贫困心理，你才能做的更好，"人穷志不穷",‘穷且益坚",这么一句古语已经告诉我们了，我想我自己不会被贫困击倒。而且会更加努力。来改变我们的现状，因为只有这样我们才能摆脱贫困，否则我们会一直贫困下去。贫困不是我们的绊脚石，相反塌实我们的动力。我会更努力！！
因此希望能够得到政府的补助，缓解一点经济压力。
申请人：
XXXX年X月XX日
高中生助学金申请书9
尊敬的校领导：
您好！
我是xx中学的学生xxx，我现在十分需要领导、学校、国家帮助我，帮我和我的家庭度过难关，让我能有幸和其他的同学一起顺利完成学业。
我的家庭有四口人：爷爷、爸爸、妈妈，还有我。由于工厂的效益很不好，我的父母分别下岗。从那时开始，我们的家就陷入了窘迫之中。年老体弱的'爷爷需要妈妈的悉心照料，所以家里的重负一下子都落到了爸爸一个人的肩膀上。下岗后，自强的爸爸多次去外地打工，希望能为我挣出高中学费，但每次都是由于上了年纪，再加上没有文化，不时间不长就被人辞退了。
多次的外出打工并没有实质上改善我们家的条件，反而给爸爸留下了许多的伤。现在，爸爸经常都会头痛、四肢无力，更加不能承担强体力劳动了。有一次，爸爸的头疼的非常厉害，在我和妈妈的强烈要求第一次去了医院。经过初步检查，医生说，可能是长期的重体力劳动和营养不良所致，若想进一步确诊，还要经过很多检查。然而，爸爸为了给家里省钱，给我留点学费，坚持不再做检查，也再不去医院了。
经过多年的努力，带着全家人的梦想，我终于考上了重点高中。但是高昂的学费却让我们一家更强烈地感受到了生活的不易。我考虑到家里的实际情况，我原打算放弃继续求学这条道路，早日参加工作来减轻父亲的负担，贴补家用。但是父亲通过自身的经历，深切体会到了文化知识的重要性。只有教育才能改变命运，只有教育才能从根本上改变家里的生活状况。多亏了我的父母、亲戚，朋友，我得到了和别的孩子一样的机会，来到了美丽神圣的高中，坐在这明亮宽敞的教室里，接受更好的教育。
上高中以来，我深知着上学的机会来之不易。我省吃简用，化压力为动力，化爱为能量，无时无刻不再努力着，各门功课均达到优良水平，积极参加学校的各项活动，热心帮助同学，在班里名列前茅。我希望通过我的努力，能让我的家人宽慰，用良好的成绩来回报帮助过我的亲人和朋友，来回报国家和社会。
父亲每年都在挨家挨户的为我的学费奔走。每次回到家里都是愁眉不解的闷头抽着烟。这样的情景让我的心里很难受。因为我知道，别的朋友也许不理解，为什么我的父亲非要让我去上高中。我也知道，父亲一定又是为了我遭受了许多的冷嘲热讽、白眼、闭门羹。我还知道，有很多给我家借过钱的亲戚、朋友也再不愿意借钱给我们家了。这些让我的父亲十分发愁。好在，在开学的时候，学费终于凑齐了，按时缴上了。可是明年的学费又在哪里呢？
真诚希望校领导给我一次机会，一解我求学之路的燃眉之急。我会以200%的努力好好学习，争取上进！只要自己一有能力，就马上回馈社会，帮助所有有需要的人。特别的是我一定要成为一个能对国家和社会做出特殊和巨大贡献的人。
此致
敬礼！
xxx
20xx年xx月xx日
高中生助学金申请书10
尊敬的校领导：
您好！
我是xx中学xx班的一名学生，籍贯xx。家庭成员有父亲、母亲、姐姐、弟弟、我。由于家庭经济困难，现在十分需要领导、学校、国家帮助我，帮我和我的家庭度过难关，让我能有幸和其他的同学一起顺利完成学业。特向学校申请建立贫困生档案，希望学校给予帮助和支持。
父母以打工为生，收入很不稳定。并且身体欠佳。我深知着上学的机会来之不易。我省吃俭用，化压力为动力，无时无刻努力着，各门功课均努力学习，积极参加学校的各项活动，热心帮助同学。我希望通过我的努力，能让我的家人欣慰，用良好的成绩来回报帮助过我的亲人和朋友，来回报国家和社会。
我在周末也一直从事探索着各种能够赚点生活费的工作。做过促销、做过外场主持、自己也做过些买卖。利用自己所学的知识以及发达的网络资源，我慢慢的在生意买卖方面有了些思路。我从不在课余的时间玩游戏，睡觉。我学会充分的利用自己所有的资源为家里减轻负担。高中生本应自信、自强、自立，但高额的学费，目前仅凭我个人能力是完全不够的，希望学校领导体恤学生家长的艰辛，给予一定的扶助。
现如今，国家的政策是大力发展教育事业，这让我这样的学生看到了生活的希望。我满怀热血感谢国家对贫困学生的关心。真诚希望领导给我一次机会，理解我求学之路的燃眉之急。我会以绝对的努力好好学习，争取上进！只要自己一有能力，我将帮助所有有需要帮助的人。特别的是我一定要成为一个能对国家和社会做出特殊和巨大贡献的人。
再次真挚的感谢各位领导！恳请学校批准建立档案。
此致
敬礼！
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
高中生助学金申请书11
尊敬的校领导和老师：
你们好。我是来自高一(2)班的学生，由于家庭比较困难，所以想学校提出申请助学金。
我家住在一个小村庄里，家里有4口人，家中的劳动力只有父亲和母亲，可是他们一直有病在身。因为没有文化，没有本钱，只好坐苦工和短工为生，十几年来一直过着贫困的生活。
在学习上，本人在校期间品行成绩良好，遵纪守法，无违法违纪行为，诚实守信，做事遵守承诺。在生活上，因为家庭经济困难，所以生活俭朴，勤俭节约。
加入能够获得助学金，我将在今后的学习中投入更多的精力，来努力完成学业，争取优秀毕业，为班级和学校争光。通过自己的不断努力和不断汲取知识和方法为将来打好基础。为今后的学业做准备。
特此申请，望予批准。
申请人：
日期：20xx年XX月XX日
高中生助学金申请书12
尊敬的各位领导：
我是__县__中学高二级的学生___。现在因家庭出现困难特向政府申请贫困助学金。我家在_县_渠乡_大队。我家3口人，爷爷、爸爸和我。我的爸爸视力不好，无劳动能力，妈妈在我很小的时候就离家出走；因此现在这个家靠年迈的爷爷支撑，爷爷现在的身体一年不如一年，根本无劳动能力，全家就靠爷爷那点五保经费在维持基本生活。高中的生活让我的那个原本就困难的家更加困难，无力支付我的学费，我的入学学费都是父亲跑遍了亲戚之后凑齐的。
我自知家中的困难，因此决定要靠读书来摆脱现在的生活状况，我知道单凭我的力量是不够的，我要靠自己的行动来证明，也希望得到政府的帮助。
在校期间，我会以奉献学校，服务同学为宗旨，真正做到为同学服务，代表同学们行使合法权益，为校园建设尽心尽力，工作中大胆创新，锐意进取，虚心向别人学习，做到有错就改，有好的意见就接受，同时坚持自己的原则；在学生利益的面前，我坚持以学校、大多数同学的利益为重，决不以公谋私。在班级，积极参与院里的各项活动。
我是一名贫困生，我有我自己的经历，我的经历使我认识到，贫困不能给我们带来什么阻碍，我们的阻碍在我们心中，只有你克服了自己的贫困心理，你才能做的更好，我想我自己不会被贫困击倒。而且会更加努力。来改变我们的现状，因为只有这样我们才能摆脱贫困，否则我们会一直贫困下去。贫困不是我们的绊脚石，相反塌实我们的动力。我会更努力！！
因此希望能够得到政府的补助，缓解一点经济压力。
此致
敬礼！
申请人：
20__年__月__日
高中生助学金申请书13
尊敬的校领导和老师：
你们好！我是来自高一（2）班的学生xx，由于家庭比较困难，所以想学校提出申请助学金。
我家住在一个小村庄里，家里有4口人，家中的劳动力只有父亲和母亲，可是他们一直有病在身。因为没有文化，没有本钱，只好坐苦工和短工为生，十几年来一直过着贫困的生活。
在学习上，本人在校期间品行成绩良好，遵纪守法，无违法违纪行为，诚实守信，做事遵守承诺。在生活上，因为家庭经济困难，所以生活俭朴，勤俭节约。
假如能够获得助学金，我将在今后的学习中投入更多的精力，来努力完成学业，争取优秀毕业，为班级和学校争光。通过自己的不断努力和不断汲取知识和方法为将来打好基础。为今后的学业做准备。
特此申请，望予批准。
申请人：
xxx年xx月xx日
高中生助学金申请书14
尊敬的各位领导：
你们好!
我是来自xx市的一名农村学生，父母均为农民，父亲常年在外务工，母亲在家务农，照顾我和弟弟的生活，没有固定的资金来源，偶尔会打零工，但对维持家中基本经济情况还是很有困难的。所以我在学校会认真学习，在放学后的时间，会帮助吗母亲做做家务，减轻家中的负担，好让母亲能轻松一点，身为哥哥的我，在家中会照顾好弟弟，让他更好的学习和生活。
母亲在去年突发腰椎病住院治疗，对于这个贫瘠的家无疑是雪上加霜，让我们这个本就不怎么富裕的家，变得更加困难。那段时间我尽可能地多去做一些，好让母亲能少担心一点，这样病就能好的快一点。所以我在此申请，希望国家能给我这次机会，用申请到的助学金，使家中的状况能有所好转一点。
此致
敬礼!
申请人：xx
申请时间 ：xx年xx月xx日
高中生助学金申请书15
尊敬的各位领导：
我是xx县xx中学高二级的学生xxx。此刻因家庭呈现艰难特向政府申请贫困助学金。我家在x县x渠乡x大队。我家3口人，爷爷 爸爸和我。我的爸爸视力不好，无劳动能力，‘妈妈’在我很小的时候就离家出走;因此此刻这个家靠年迈的爷爷支撑，爷爷此刻的身体一年不如一年，根本无劳动能力，全家就靠爷爷那点五保经费在维持基本生活。高中的生活让我的那个原本就艰难的家更加艰难，无力支付我的学费，我的入学学费都是父亲跑遍了亲戚之后凑齐的。
我自知家中的艰难，因此决定要靠读书来摆脱此刻的生活状况，我知道单凭我的力量是不够的，我要靠自己的行动来证明，也期望得到政府的帮助。
在校期间，我会以‘奉献’学校，服务同学为宗旨，真正做到为同学服务，代表同学们行使合法权益，为校园建设尽心竭力，工作中大胆创新，锐意进取，虚心向别人学习，做到有错就改，有好的意见就接受，同时坚持自己的原则;在学生利益的面前，我坚持以学校 大多数同学的利益为重，决不以公谋私。在班级，积极参与院里的各项活动。
我是一名贫困生，我有我自己的经历，我的经历使我熟悉到，贫困不能给我们带来什么阻碍，我们的阻碍在我们心中，惟独你克服了自己的贫困心理，你才干做的更好，我想我自己不会被贫困击倒。而且会更加努力。来改变我们的现状，因为惟独这样我们才干摆脱贫困，否则我们会一直贫困下去。贫困不是我们的绊脚石，相反塌实我们的动力。我会更努力!
因此期望能够得到政府的补助，缓解一点经济压力。
此致
敬礼!
申请人：
20xx年xx月xx日
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