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调解申请书范文(精选六篇)

时间:2023-06-03 21:46:19 文/秦风学 申请书北考网www.beiweimall.com

  调解申请书 篇1

  一、患方当事人基本情况

  患者姓名:

  性别:

  年龄:

  身份证号:

  电话:

  家庭住址:

  委托代理人姓名:

  电话与患者关系:

  二、申请调解的纠纷事实:

  20xx年xx月,xxxx患者深感身体不适,于是前往xxxx医疗机构进行诊治,xxxx医疗机构出具诊断书一份,诊断书上写明:xxxx患者患有xx种疾病,具体病症状况等,医方准针对患者病症给出了建议。患者谨遵遗嘱进行治疗,在治疗过程中,医方不慎xxxx,导致患者xxxx。

  三、申请调解的争议要点及理由:

  针对上述案件事实,证明医方在治疗过程中存在过错,导致xxxx患者xx(写结损害结果),侵犯了该患者的身体健康生命权,因该患者受到的损害是由于乙方的过错而造成的,故现请求医方赔偿患者的损失

  四、申请调解的赔偿金额:

  本案件申请赔偿的损失包括:医疗费用、交通费、补助费、身体残疾补助金等

  特申请xxxx医疗纠纷调解委员会予以调解。

  申请人:患者姓名

  申请日期:xx年xx月xx日

  调解申请书 篇2

  申请人姓名(或用人单位名称):

  性别:

  地址职务(岗位):

  法定代表人职务:

  委托代理人:

  被申请人姓名:

  性别:

  地址职务(岗位):

  法定代表人职务:

  委托代理人:

  事由:因xxxx(事由)产生争议,申请调解。

  调解请求:

  事实与理由:

  为此,向xx劳动争议调解委员会申请调解,请依法调解

  (申请人签名或盖章)

  年 月 日

  调解申请书 篇3

  申请人:北京市海淀区XX有限公司

  法定代表人:XX,总经理

  住所地:北京市海淀区华域大厦A座21楼

  被申请人:王XX,男,1977年12月3日生,汉族,云南省昆明市人,住昆明市五华区xx村二组,身份证号码:530XXXXXX。

  申请事项:

  一、强制执行被申请人王XX按照(20xx)五法黑民初字第32号《民事调解书》确定的还款义务,支付所欠债务的余款50000元人民币,并支付违约金30000元。

  二、强制执行被申请人自20xx年11月30日至20xx年12月10日的逾期还款利息共计人民币2800元。

  三、强制执行被申请执行人自(20xx)五法黑民初字第32号《民事调解书》确定的履行期限届满之日起至还清款项之日止的.迟延履行期间的债务利息。

  四、强制执行由申请人预交的诉讼费人民币1232元。

  五、案件执行费由被申请人王XX承担。

  事实和理由:

  申请人诉被申请人借款合同纠纷一案,由五华区人民法院于20xx年10月29日开庭审理。案件在法官的主持下调解成功,双方当事人当场签收了五华区人民法院作出的

  (20xx)五法黑民初字第365号《民事调解书》。调解书中确定被申请人应偿还的借款金额为680000元,被申请人王XX应于20xx年11月30日前偿还400000元,并于20xx年12月10日前偿还余款280000元,逾期不履行还款义务的,需另行承担违约金人民币30000元,未按期偿还的本金按月利率21‰支付还款利息。调解书生效后,被申请人王XX在20xx年11月30日前并未偿还欠款,之后于20xx年12月10日向申请人偿还欠款人民币630000元。余款50000元人民币至今未付。

  综上,为维护申请人合法权益,维护法律尊严,特向贵院申请强制执行。

  此致

  昆明市五华区人民法院

  申请人:北京市海淀区XX有限公司

  二〇XX年三月七日

  调解申请书 篇4

________县公安局________派出所:

  本人李________,系永建辖区________村委会____________村村民,________年____月____日______时许,本村村民杨________及家人因口角和我发生争吵,随后,杨________及家人用木棒将我打伤,导致我受伤。受伤后我被送到巍山民康医院和大理州人民医院住院治疗,花去医疗费____________元,还产生了其他相关费用。经大理滇西司法鉴定中心(_________)临床鉴字第____________号鉴定意见书及(_________)临床鉴字第340号鉴定意见书鉴定,我的伤情为轻伤,后续治疗费____________元。

  鉴于对方的犯罪行为给我的身心健康造成严重侵害,导致我产生了巨额医药费,对方至今也未积极垫付或赔偿任何相关费用。为定纷止争,顺应目前我国的“大调解”居民,构建和谐社会,我恳请你们帮助,对本案的医疗费及其他费用及相关赔偿问题进行调解。

  特此申请。

  此呈

  ______县公安局_____派出所

  申请人:__________________

  ________年____月____日

  调解申请书 篇5

公安局交警大队:

  申请人:____性别____年龄___身份证号_____

  联系电话住址或单位

  于___年___月__日___时__分,在发生,贵大队做出号事故认定书。申请人在事故中负责任。

  申请人未向人民法院提起民事诉讼,现请求贵大队对损害赔偿进行调解。

  请求事项:

  申请人:____

  ____年___月__日

  调解申请书 篇6

  被申请人:

  住址:

  法定代表人:

  调解请求:

  按规定足额发放申请人产假期间工资共计人民币XX元

  事实与理由:

  申请人自 年 月入职被申请人处,担任 一职,月薪6000元。工作一直至今,今年xx月,申请人因怀孕待产获批三个月的产假,但申请人产假只休了二个月就被被申请人要求去上班。因此实际只休产假2个月。

  被申请人虽为申请人购买了部分社会保险,但并未购买生育保险。因此根据法律规定,产假期间的待遇由被申请人负担。产假后,申请人一直向被申请人要求支付产假期间的工资,但被申请人一直不予答复。直至今年10月9日才收到人事部经理口头通知。通知说工厂所有产假均只发两个月工资,而且工资标准是月薪1130元。这明显是违反我国法律规定的。

  1、我国法律明文规定,女职工产假在90天以上。而被申请人规定只发两个月的工资。

  2、根据《广东省职工生育保险规定》第十五条第一款第二项规定:“女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数,按规定的产假期计发。

  生育津贴低于本人工资标准的,由用人单位补足。”被申请人故意规避本条“生育津贴低于本人工资标准的,由用人单位补足”的规定,一律按东莞市10年度在岗职工月平均工资1130为基数是明显违法的。按本人每月工资6000元计算,生育津贴远远低于本人工资标准,因此被申请人应按6000元的标准支付。

  为保护申请人的合法权益,维护我国和谐的劳动关系,特向贵委提出调解申请,请依法调解。

  此致

  xxx调解委员会

  申请人:

  年 月 日

  

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