店面租赁合同 篇1
承 租 方： (以下简称甲方)
立约代表：
联系电话：
出 租 方： (以下简称乙方) 身份证号：
住 址：
联系电话：
甲、乙双方经过友好协商，就甲方租赁乙方店面事宜，达成协议如下：
一、店面情况：
店面位于 市 区 街道，出租总面积为 ㎡。双方确认店面内有如下设施： 。
二、租赁用途
甲方承诺租赁乙方店面用于。
三、租金及其他费用：
双方约定该店面租金为元/平米/月，月租金为元(大写：元(大写：。 自合同生效日起 年内，乙方承诺不增加店面租金。生效之日起 年后如需调整店面租金的，乙方应当与甲方进行协商，协商一致的，应当签订书面补充协议。
甲方支付租金后，乙方应当向甲方交付合法有效的发票或收据。
租金支付方式为：□现金;□转账;□其他。
甲方按支付，每期支付人民币通过银行转账收
款的，乙方应当向甲方提供收款账户信息：
开 户 行：
账户名称：
账 号：
合同租赁期内，因为甲方经营，发生的水电等费用由甲方自担。
三、租赁期限
双方约定店面租赁期限为 年，自 年 月 日至 月甲方自 年 月 日至 年 月 日，共计 日时间，用于甲方对店面进行必要的装修。在乙方承诺给予甲方的装修期限内，乙方不得收取租赁费用。
为了保证甲方有时间进行经营安排，合同到期日三个月之前，乙方应当就是否继续出租店面与甲方进行沟通，乙方未提前与甲方沟通的，除非甲方提出不同意续签租赁协议，视为乙方同意与甲方签订续租协议。
四、双方权利与义务
1.)为了不影响甲方按时使用店面，甲方有权要求乙方在指定日期之前清理店面内的物品，乙方应当按照要求进行清理;同时，为确保甲方顺利开展经营活动，甲方有权对店面进行合理的装修。合同到期后或解除后，乙方有权要求甲方拆除装修或乙方可以向甲方支付合理价款后保留装修。
2.)乙方应当确保其对店面拥有合法所有权及店面之上不存在抵押债权，并确保店面条件能够满足甲方经营要求。由于店面自身原因，影响甲方使用的，甲方有权要求乙方予以处理，处理过程耽误甲方经营的，乙方应当减少相应租金，甲方可以从下期应交租金中扣除。同时，甲方使用店面过程中，乙方无正当理由不得干扰甲方的正常使用。
3.)在合同履行期间，乙方有权监督甲方使用店面，甲方应在国家法律政策允许范围内经营，遵纪守法，服从有关部门的监督管理。
4.)乙方有权按时足额向甲方收取租金，甲方应当向乙方按时足额支付租金，不得拖延。甲方迟延支付租金的，应当按照应付租金的 %，向乙方交纳违约金。
5.)合同到期后，在同等条件下，甲方享有优先续租权。
五、违约责任
1.)乙方负有保证店面不存在权利争议的义务，如合同履行期间，存在第三人就店面主张权利，因此影响甲方正常经营的，乙方应负责处理，造成经济损失的，甲方有权向乙方追偿或从下期应交租金中扣除。
2.)乙方需保证向甲方出租的店面的商业用房性质、土地用途的非住宅性质，否则，导致甲方不能办理相关经营证照的或被政府机关停止经营的，乙方应当承担违约责任。
3.)甲方在使用店面经营过程中，应当对店面进行有效的日常维护，确因甲方原因造成店面毁损的，应当承担赔偿责任，但甲方正常使用造成的合理损耗除外。
4.)合同任意一方违反合同约定或法律规定提前解除合同的，另一方有权要求违约方继续履行合同。合同继续履行不能实现的，违约方应当向另一方赔偿损失。
5.)因不可抗力原因，致使合同不能继续履行的，任意一方可以解除合同，不需承担违约责任。
六、协议解除、终止
1.)双方经协商一致，可以解除合同;
2.)合同履行期间，甲方出于经营考虑或发生不能实现经营目的的情况，确实需要将店铺转让给他人经营的，乙方应当同意甲方转租店铺，或甲方与乙方解除合同，由乙方与新的经营户重新签订店铺租赁合同。
七、争议解决
双方在合同履行过程中，产生纠纷的'，应当协商解决，协商不成的，由店面所在地法院管辖。
八、合同生效
本协议自双方签字盖章后生效，一式二份，双方各执一份，具有同等法律效力。另，本协议未尽事宜，双方应当签订书面补充协议。
九、其他
乙方作为出租人，应当向承租人甲方提供身份证或营业执照、店面产权证等文件的复印件。店面如果系乙方与他人共有的，乙方应当向甲方提供其他共有人的授权书。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
店面租赁合同 篇2
出租方（以下称甲方）：
承租方（以下称乙方）：
甲方愿意将产权属于自己的房屋出租给乙方。双方根据国家相关法律、法规，经协商一致，订立本合同，详细情况如下：
第一条房屋坐落地址
甲方出租的店面坐落地址：__________，建筑面积__________平方米。
第二条租赁期限
租期_____年，自_____年__月_日起至______年__月_日止。承租人有下列情形之一的，出租人可以中止合同，收回房屋：
1、承租人擅自将房屋转租、转让或转借的；
2、承租人利用承租房进行非法活动的，损害公共利益的；
3、承租人拖欠租金累计达30天的，并赔偿违约金3000元，且视为乙方放弃续租权，甲方有权在乙方租金到期时收回或转租给第三方。
合同期满后，如出租方仍继续出租房屋，承租方享有优先权。但租金按当时的物价及周围门市租金涨幅作适当调整。
第三条租金和租金交纳期限：
1、每月租金为人民币元整（￥元）。
2、合同期满乙方继续合租，租金按当时的物价及周围门市租金涨幅作适当调整。
3、乙方每____月缴纳一次租金，乙方以现金形式支付租金给甲方。租金到期前30日交纳下周期租金。
4、乙方必须按照约定向甲方缴纳租金。如无故拖欠租金，甲方给予乙方7天的宽限期，从第8天开始甲方有权向乙方每天按约定下周期租金的1%加收滞纳金。
5、乙方需要支付甲方水电等押金元整（￥元），合同解约时根据实际结清后予以退还。
第四条租赁期间房屋修缮
出租方将房屋交给承租方后，承租方的装修及修缮，出租方概不负责。如承租方不再使用出租方的门市后，承租方不得破坏已装修部分及房屋架构。
第五条各项费用的缴纳
1、物业管理费：乙方自行向物业管理公司交纳；
2、水电费：由乙方自行缴纳；（水表表底数为_________度，电表底数为_______度，此度数以后的费用由乙方承担，直至合同期满）。
4、维修费：租赁期间，由于乙方导致租赁房屋的质量或房屋的内部设施损毁，包括门窗、水电等，维修费由乙方负责。
5、使用该房屋进行商业活动产生的其它各项费用均由乙方缴纳，（其中包括乙方自已申请安装电话、宽带、有线电视等设备的费用）。
第六条出租方与承租方的变更：
1、如果出租方将房产所有权转移给第三方时，合同对新的房产所有者继续有效。承租人出卖房屋，须在3个月前通知承租人，在同等条件下，承租人有优先购买权。
2、租赁期间，乙方如欲将租赁房屋转租给第三方使用，必须事先书面向甲方申请，由第三方书面确认，征得甲方的书面同意。取得使用权的第三方即成为本合同的当然乙方，享有原乙方的权利，承担原乙方的义务。
第七条违约金和违约责任
1、若甲方在乙方没有违反本合同的情况下提前解除合同或租给他人，视为甲方违约，负责赔偿违约金5000元。
2、若乙方在甲方没有违反本合同的情况下提前解除合同，视为乙方违约，乙方负责赔偿违约金3000元。
3、承租方违反合同，擅自将承租房屋转给他人使用的，应支付违约金5000元。如因此造成承租房屋损坏的，还应负责赔偿。
第八条免责条件
租赁期间，若租赁房屋因不可抗力的自然灾害导致损毁或造成承租人损失的，双方互不承担责任，如因拆迁等因素导致乙方无法租用，则甲方退回乙方实际未使用部分的房租金，甲方不再承担其他任何费用。租赁期间，若乙方因不可抗力的自然灾害导致不能使用租赁房屋，乙方需立即书面通知甲方。
店面租赁合同 篇3
甲方： 身份证：
乙方： 身份证：
甲乙双方在平等，自愿的基础上就万寿宫商城**区宫饰殿店面租赁事宜达成如下条款；
一，甲方将万寿宫商城**区宫饰殿中3，中4号店租赁给乙方经营，租期为壹年，自二0XX年六月六日起 至二0XX年六月五日止，每月租金4000元，壹年租金共计48000元。租店付款方式为租一押二，，即乙方应在每月6日付清甲方当月店租4000元，如乙方到时未付清甲方当月店租4000元，则乙方每延迟一日，需每日另付甲方租店违约金200元，以此类推。乙方如超过3日还未付清甲方店租，则甲方有权没收乙方押金，收回店面 ，合同自动终止。
二 ；乙方如未租满甲方店一年，甲方有权在未收到乙方当月房租超过3天时，没收乙方押金，收回店面，合同自动终止。
三，在租赁期间，所有的费用由乙方承担，乙方不能私自转租，如转租，需经甲方同意，否则甲方有权终止合同，收回店面。乙方所交租金及押金不退并无条件退场。
四，合同到期，租金涨跌，乙方在同等条件下，享有优先租赁权，如不租赁，应提前二个月告知甲方，甲方好另做打算。
五，如遇商场装修，整改等不可抗拒的因素，不能正常经营，乙方装修损失由乙方自行承担，甲方则应无条件退还乙方剩余租金及押金。合同终止。
六；乙方在租赁期以内如未损坏甲方的物品，则期满后甲方应退还乙方全部押金。如有损坏，则乙方应按商场合同所示价格赔偿后，甲方将乙方剩余押金退还。
七 ；如第一年拍租，店在甲方，则甲方第一年不涨乙方租金。
八；乙方在租赁期间不得销售女装和经营食品生意，如乙方违反，则甲方有权没收乙方押金，收回店面，合同自动终止。
九，本合同一式两份，甲乙双方各执壹份，未尽事宜，双方协商解决，签字生效，具有同等的法律效力。
甲方： 乙方：
电话： 电话：
20xx年 月 日
店面租赁合同 篇4
一、商铺租赁合同注意七大问题
1.承租之前一定要查证商业用房情况，确认对方为该商铺产权人，如对方不是权利人，取得商铺产权人书面同意;
2.确认商铺内煤气、水、电的容量是否符合要求;
3.把每年租金调整幅度事先约定于合同当中，明确何种条件下可调整房租;
4.确认商铺整修期是否免租，费用由谁来负担，租约到期之后，店面是否应恢复原状，最好把店面照片存档，并注明使用材质，作为日后原状归还的证明;
5.确认租赁期间租押金与收取日、租约终止转租限制、租期中途解约应如何处理，要提前多久告知;
6.确认租约到期后如继续承租，要提前多久告知;
7.应当在租赁合同签订后到当地房地产管理部门办理登记备案。
另外，在承租商铺前，需要了解该商铺的商业规划和有关政策等。如果承租人将要经营的业态不符合相关的商业规划和有关政策，如承租一个不可经营餐饮行业的房屋准备开设酒店，必将导致人力和财力的损失。在无法确定的情况下，承租人可以在租赁合同中特别约定相关事宜作为解约条件，以此避免遭受不必要的违约责任。
二、店铺商铺出租方注意六大事项
1、客户的经营能力
能力不足导致经营不善，引起纠纷和租金损失，最好找连锁品牌知名商家，确保其正常的租金收益。
2、.租金支付标准
房租支付的方式要界定清楚，如保证金、押金、租金支付周期等，一般会交保证金一定数额，或含在押金里面，如押一付三、押三付三等。
3、违约及违约金
对于违约情况要详细规定，不要因为商铺小而忽略，且违约金一定要规定清楚，比如规定为违约期限租金总合的20%等。
4、损失的赔偿
对于商家客户有违规经营或破环房屋等情况的，一定要规定罚金，否则会产生较多的负面影响。
5、租赁期限
不要租期太短，其间的空置期也是租金损失，而且市场因素不好把握，最好稳定长期经营，如知名连锁经营品牌最好是10年及以上，要求在一定的期限后进行合理递增。
6、免租期
需要给客户合理的免租期，以进行装修、调试和试运行。行规是1—6个月，视新旧不同。
三、店铺商铺承租方注意六大事项
1、店铺商铺地段。
商家客户主要通过经营实现利润，如果地段不好，包括区域大环境、商铺小环境，都是决定经营好坏的主要因素，不可不仔细调查。
2、店铺商铺产权
租赁的商铺产权一定要清晰，最好不要租赁有产权问题的商铺，所以租赁前一定要查看房屋产权证、土地证、抵押或质押状况的权属证明等，不要全听业主的一面之词。
3、店铺商铺使用状况
目前转租情况很多，一手新房较少，所以如果是转租的，要查清转租的原因、业主是否允许转租、转租的条件等。对于商铺目前的使用情况一定要了解清楚，否则引来的纠纷将会导致无法正常经营。
4、店铺商铺本身结构
不是所有好的地段的商铺都能租出去，或者租金达到相同的水平，那么商铺自身的结构就显得相当重要，主要考虑面宽跟进深的比例、房屋内部布局结构及利用率、房屋的高度、承重、楼层等硬件过关才能保证商家客户在使用上的方便合理。
5、店铺商铺配套
良好的配套能节省商家客户很多成本与精力。如水、电及电容、燃气、弱电设施、排污化油设施等。租赁前一定要核实清楚，要不然改造的难度和成本将直接制约后期经营效果。
6.店铺商铺其他注意事项
店铺商铺其它需要了解的就是租赁期限、免租期、租金支付标准、违约及违约金、损失的赔偿等条件了。
四、店铺商铺转租税费问题
按照法律、法规、规章及其他规范性文件规定，出租或转租商铺的，出租人或转租人应当承担以下税费：
1、出租店铺商铺税费问题
(1)营业税及附加租金*5.55%
(2)房产税租金*12%
(3)个人所得税所得部分*20%(所得部分为租金扣除维修费用，维修费用每次不超过800元)
(4)印花税租金(总额)0.1%(在第一次缴税时一次性缴纳，按租期内所有总租金计算。)
(5)土地使用税按房屋地段每平方米征收，具体以代征机关实际征收为准。
2、转租店铺商铺税费问题
(1)营业税及附加转租收入*5.55%
(2)印花税印花税转租租金(总额)0.1%
店面租赁合同 篇5
出租方(以下称甲方)
承租方(以下称乙方)
甲方同意将自己的产权商铺出租给乙方，双方在法律的基础上，经友好协商，制定如下协议：
一、 房屋地址甲方出租的商铺坐落于 街 号，建筑面积 平方米。
二、 租赁期限双方商定房屋租期为__ ___年，自_____年_ _月_ _日起至______年_ _月_ _日止。
三、承租方有下列情形之一的，出租方可以中止合同，收回房屋：
1、承租方擅自将房屋转租、转让或转借的;
2、承租方利用承租房屋进行违法经营及犯罪活动的;
3、承租方拖欠租金累计达 天的，并赔偿违约金 元。合同期满后，如出租方仍继续出租房屋，承租方享有优先权。但租金按当时的物价及周围门市租金涨幅，由双方协商后作适当调整。
四、 租金及交纳方式
1、每年租金为人民币 ，大写： 万 仟元整。
2、承租方以现金形式向出租方支付租金，租金暂定为每年支付一次，并必须提前一个月时间，于 年 月 日前交至出租方。
3、 承租方必须按照约定时间向甲方缴纳租金，如无故拖欠，甲方将有权向乙方每天按实欠租金的 %加收滞纳金。
五、 租赁期间房屋修缮出租方将房屋交给承租方后，承租方的装修及修缮，出租方概不负责，其经营情况也与出租方无关;租期结束或中途双方协商解除合同，承租方不得破坏已装修部分及房屋架构。
六、 各项费用的缴纳
1、 物业管理费：乙方自行向物业管理公司交纳;
2、 水电费：由乙方自行缴纳;(水表底数为_________度，电表底数为_______度，此度数以后的费用由乙方承担，直至合同期满)
3、维修费：租赁期间，由于乙方导致租赁房屋的质量或房屋的内部设施损毁，包括门窗、水电等，维修费由乙方负责。
4、使用该房屋进行商业活动产生的其它各项费用均由乙方缴纳，(其中包括乙方自已申请安装电话、宽带、有线电视等设备的费用)
七、 出租方与承租方的变更
1、如果出租方将房产所有权转移给第三方时，合同对新的房产所有者继续有效。承租方出卖房屋，须提前3个月通知承租人，在同等条件下，承租人有优先购买权。
2、租赁期间，乙方如因转让或其他原因将房屋转租给第三方使用，必须事先书面向甲方申请，由第三方书面确认，征得甲方的书面同意。取得使用权的第三方即成为本合同的当事乙方，享有原乙方的权利，承担原乙方的义务。
八、 违约金和违约责任
1、若出租方在承租方没有违反本合同的情况下提前解除合同或租给他人，视为甲方违约，负责赔偿违约金 元。
2、若乙方在甲方没有违反本合同的情况下提前解除合同，视为乙方违约，乙方负责赔偿违约金 元。
3、承租方违反合同，擅自将承租房屋转给他人使用的视为违约，应支付违约金 元。如因此造成承租房屋损坏的，还应负责修复或赔偿。
九、 免责条件
若租赁房屋因不可抗力的自然灾害导致损毁或造成承租人损失的，双方互不承担责任。租赁期间，若乙方因不可抗力的自然灾害导致不能使用租赁房屋，乙方需立即书面通知甲方。
十、 争议的解决方式
本合同如出现争议，双方应友好协商解决，协商不成时，任何一方均可以向人民法院起诉。
十一、 本合同如有未尽事宜，甲、乙双方应在法律的基础上共同协商，作出补充规定，补充规定与本合同具有同等效力。
十二、 本合同双方签字盖章后生效， 本合同1式2份，甲、乙双方各执1份。
出租方(盖章) ____________ 承租方(盖章) ____________
法定代表人(签字)____________ 法定代表人(签字)____________
联系电话： ____________ 联系电话： ____________
联系地址： ____________ 联系地址： ____________
身份证号码： ____________ 身份证号码： ____________
日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日
店面租赁合同 篇6
出租方： （以下简称甲方） 承租方: （以下简称乙方）
为了明确甲乙双方的权利和义务，经充分协商后，签订本合同条款，以便共同 遵守。
一、甲方同意将自有物业座落于 店面，建筑面积 ㎡ ，出租给乙方使用。
二、租赁期自年月日至年月日，计个月。
三、每月租金人民币元整(￥ )。
四、租金及其他费用的蛩
1、上述租金按个月支付一次，即在每个月 日前乙方应交付当月租 金。逾期每日按月租金5%交纳违约金，逾期超过壹个月，甲方有权终止本合同。收 回所出租的店面。
2、承租保证金：乙方在签订本合同当日内，应向甲方交纳承租保证金按 个月租金额计 万 仟 佰 拾 元整(￥ )。
3、物业、水电费等在承租期间，、乙方应按物业管理费部门规定交纳。
4、对政府部门的税、卫生等其它费用均由乙方自理。
五、乙方在承租期间应遵纪守法，不得利用店面进行违法活动，否则由此引起 的一切后果以及导致甲方蒙受损失均由乙方全部承担。
六、乙方应自觉爱护店面内外的一切设施，不得擅自拆改店面，确因营业需要 隔堵装璜时，应事先征得甲方同意后方可施工，其费用由乙方自理，租期满时，甲 方要求恢复店屋原貌，乙方应无条件给予恢复。
七、乙方应严格执行消防部门相关规定，不准使用电炉等禁用的电炊器具，要 经常检查电线路、开关等。未经允许不准擅自搭阁楼。凡因违反安全规定所产生的 安全事故均由乙方承担法律责任，还要承担造成甲方蒙受经济损失的赔偿责任。
八、乙方在承租期内，对店屋的修缮，设施设备的维修之费用均由乙方承担。
九、乙方在保证履行本合同上述条款的前提下，甲方应保证乙方承租店屋的使 用权，并给乙方提供力所能及的方便，但乙方若有下列违约行为，甲方有权向乙方 索赔或解除合同，收回店面。
1、擅自拆、改建店屋、转租、转让店面：
2、拖欠租金、水电费及物业相关费用壹个月的：
3、违反消防部门规定，对火险及安全存在隐患又不及时整改的。
十、乙方如要退租，应要提前一个月书面通知甲方；甲方要出售该店面而辞租 时，也应提前一个月书面通知乙方，甲方辞店须经双方同意。
十一、本合同期满或上述第十条原因而退、辞租后三天内，乙方保证将自有物 品搬离、搞好卫生，且保持店面原状完整无条件地交还甲方。届时，甲方保证在收 回出租店面后三天内将承租保证金退还乙方， （甲方未收取乙方任何形式转让费） 十二、乙方违反上述第十一条约定作如下处理：
1、乙方逾期搬离物品视同放充，由甲方派人搬离和清理卫生，其费用均由乙方 承担。
2、乙方逾期不退出所承租的店面，其所占用的时间，乙方同意甲方按月租金叁 倍按日累计收取乙方延期日的租金。
上述两项甲方有权从乙方所支付的承租保证金中扣除。
十三、租赁期满后，在同等条件下，乙方有优先续租之权利。
十四、甲方有随时派员检查乙方所承租店面使用情况之权利，乙方保证予以配 合。
十五、本合同如有未尽事宜，经甲乙双方协商后，可另行签订补充合同，补充 合同与本合同具有同等的法律效力。
本合同一式两份，甲、乙双方各执一份，本合同自甲乙双方签订之日起生效。
甲方： 乙方：
经办人： 经办人：
身份证号码：
签订日期： 年 月 日
店面租赁合同 篇7
出租方(以下称甲方)：
承租方(以下称乙方)：
甲方同意将自己的产权商铺出租给乙方，双方在法律的基础上，经友好协商，制定如下协议：
一、 铺位地址
甲方出租的商铺坐落于 ，建筑面积 平方米。
二、 租赁期限
双方商定铺位租期为__ ___年，自_____年____月____日起至_____年____月_____日。
三、 租金和租金交纳期及条件
1、每年租金为人民币 ，大写： 。 乙方以现金形式向出租方支付租金，租金第一次交付两年房租为人民币 ，大写 ，以后每年支付一次，并于每年 日前交至出租方。
2、房租租金前三年不变，合同期内后两年房租随周边房租涨或者落。
四、水电费、管理费、清洁费和维修费等费用的缴费办法
1、 水电费：电费、水费按有关部门规定的商业用电、用水价格收费(含损耗);乙方于次月10号前向甲方以现金方式交清上月的水电费。(水表底数为______ 度，电表底数为_____ 度，此度数以后的费用由乙方承担，直至合同期满);
2、相关管理费、清洁费：乙方自行向相关管理部门、机构交纳;
3、维修费：租赁期间，由于乙方导致租赁铺位的质量或房屋的内部设施损毁，包括门窗、水电等，维修费由乙方负责;
4、因使用该铺位进行商业活动产生的其它各项费用均由乙方缴纳，(其中包括乙方自已申请安装电话、宽带、有线电视等设备的费用)。
四、出租方与承租方的变更
1.租赁期间，乙方如欲将租赁房屋转租给第三方使用，必须事先征得甲方的同意。取得使用权的第三方即成为本合同的当然乙方，享有原乙方的权利，承担乙方的义务。
五、合同期内若甲方恶意收回房屋、转租他人、单方面变更合同给乙方造成的一切损失全部由甲方承担。
六、乙方的职责
1、甲、乙双方在合同终止前，须提前一个月通知对方是否终止合同。
2、乙方保证承租甲方的商铺作为商业使用，遵守中华人民共和国法规和政府相关规定，合法经营。因乙方违法经营而给甲方造成的连带损失，由乙方负责。
七、合同期满，如甲方的租赁商铺需继续出租，在同一条件下，乙方享有优先权(但租金可随社会物价指数变动而适当调整)。
八、本合同有效期内，发生下列情形之一的，本合同自动解除：
1、发生不可抗力或意外事件，使本合同无法履行;
2、政府决定征用，收购、收回或拆除租赁房地产;
3、甲、乙双方协商一致。
九、 本合同如有未尽事宜，甲、乙双方应在法律的基础上共同协商，作出补充规定，补充规定与本合同具有同等效力。
十、 本合同双方签字后生效， 本合同1式2份，甲、乙双方各执1份。
出租方(签名)： ______ 承租方(签名)： ______
联系电话： ______ 联系电话： ______
联系地址： ______ 联系地址： ______
身份证号码： ______ 身份证号码： ____
日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日
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