民事申诉状，是指诉讼当事人及法定代理人，刑事被害人机器家属或其他公民，不服已经生效的裁决，向人民法院或人民检察院提出的要求重新审理案件的书状。此外，再审申请书是专供民事案件的人在裁决发生法律效力后6个月内提出再审申请用。
1.首部
(1)标题。以“民事申诉状”或以“申诉状”作为标题。
(2)民事申诉人和对方当事人的基本情况。写清民事申诉人与对方当事人的姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、住址等。法人或其他组织应写明单位名称、地址、法人代表姓名及职务。
(3)案件来源。写明申诉人不服的判决或裁定的案件来源。如：“申诉人因(案由)纠纷一案，不服XX人民法院于20XX年XX月XX日作出的(XX)XX字第XX号民事判决(裁定)，现提出申诉。
2.申诉请求
申诉请求要求明确、具体。主要写明请求法院重新审理。
3.申诉理由
这是申诉状中的核心部分，要求在说明事实真相的基础上，围绕《民事诉讼法》第二百条，充分阐述提出申诉的理由，实际上是对原生效的裁判提出反驳。但必须做到事实有据可证，无可辩驳，理由有法可依、无懈可击。通常从原判决或裁定认定的事实、引用法律和诉讼程序是否合法等方面进行辩驳，并写明请求再审的法律依据。
4.尾部
写明提交机关，如“此致XX人民法院”;申诉人署名或盖章;具状的年、月、日。
5.附项
写明“本状副本XX份、物证XX份、书证XX份。
范例
民事申诉状
申诉人：(一审被告，二审上诉人)丁X，男，19XX年X月X日出生，汉族，无业人员，住X市X区X号楼X单元X室。
被申诉人：(一审原告，二审被上诉人)于X，女，19XX年X月X日出生，汉族，XX市XX区XX路XX号。
丁X与于X遗嘱继承纠纷一案，不服X市X区法院(20XX)X民初字20XX号民事判决书;X市第一中级人民法院于20XX年XX月XX日作出的(20XX)X民五终字第XX号民事判决和XX高级人民法院(20XX)X民申字第XX号民事裁定书，特向贵院申诉。
申诉请求：
撤销XX市XX区人民法院(20XX)X民初字20XX号民事判决书，及X市第一中级人民法院于20XX年XX月XX日作出的(20XX)X民五终字第XX号民事判决和XX高级人民法院(20XX)X民申字第XX号民事裁定书，依法重审。
具体事实和理由：
我父亲丁X于20XX年离休前曾任XX日报副总编辑、纪委书记等职。20XX年X月X日通过婚姻介绍所与被申请人于X相识并办理了结婚登记。
20XX年X月我父亲因胃癌开始住院治疗无效于20XX年X月X日去世。我父亲住院期间，被申请人于X拒绝到医院陪护，却趁我们在医院里日夜陪护父亲的机会，把我父母名下上百万元的动产非法转移占为己有后逃之夭夭，连追悼会都未露面。继而，又起诉要求分割我父母留下的房产，结果是，X市X区法院(20XX)X民初字20XX号民事判决书在使用证据时有误，造成应当属于申诉人的继承权利丧失。在上诉、申请再审无果的情况下，现依法提起申诉，请最高法院依法受理此案，以维护申诉人的合法继承权利。申诉理由如下：
再审理由一：原判决、裁定认定的'基本事实缺乏证据证明。
原审判决的依据是原告提供的所谓我父亲的代书遗嘱、《见证书》以及司法笔迹鉴定。但是，这三个判决依据不具备证明力如下：
1.代书遗嘱只有一个代书人，而没有见证人，不符合《继承法》代书遗嘱应当有两个以上见证人在场见证的规定。因没有对被继承人身份进行验证，且舍近求远的事实令人怀疑，还有找律师事务所的熟人和利用替身制作假代书遗嘱的嫌疑，不具备真实性。
2.《见证书》不但没有当事人的签字属于无效见证，而且所见证的20XX年X月X日的遗嘱根本就不存在。与本案认定的遗嘱日期没有关联性、真实性。有拉见证人凑数的嫌疑。针对以上两个疑点，在我们的口头和书面法庭发言中都有“我很想询问一下XX手里那份律师见证遗嘱中的那两位律师的问题是：“去做见证遗嘱的当事人是否符合我父亲的体貌特征”的要求，但是，没有被法庭许可。
再审理由二：原判决、裁定适用法律确有错误。
适用法律错误一：在听说房产的继承过户比赠与过户多交过户费用后，我父亲生前与我们签订了两份房产赠与合同并由XX区XX公证处的《询问笔录》为作证。临终前还给我们留下了符合法律规定的代书遗嘱。根据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第七十条，一方当事人提出的下列证据，对方当事人提出异议但没有足以反驳的相反证据的，人民法院应当确认其证明力：书证原件或者与书证原件核对无误的复印件、照片、副本、节录本的规定，原审法庭应该对我们提供的以上书证予以确认。但是，原审法庭却以各种理由，甚至以不传唤见证人出庭作证等于没有见证人的办法，在判决书中写下了“对于被告提供的20XX年X月X日由XX代书的遗嘱，因代书人XX及见证人XX均未出庭作证”的理由不予确认。
适用法律错误二：“我们的委托人XXX和X市X区法院(20XX)X民初字20XX号民事裁定书都能证明我大姐XX是被告，但是，原审判决书却为了其他目的而把我大姐XX说成是“原告”了。
再审理由三：对审理案件需要的证据，当事人因客观原因不能自行收集，书面申请人民法院调查收集，人民法院未调查收集的。
因为银行不许任何自然人查其他私人存款的客观原因，我们向法庭提交了书面的证据保全申请，但法庭没有依法调查，致使我们无法按反诉数额缴纳反诉费用。于是，原审判决书仅仅对被继承人的房产进行了分割，而我父母辛劳一生积累的上百万元的动产至今下落不明。
综上所述，一、二审和高级人民法院认定事实确有错误，在没有查清被继承人立遗嘱的事实和动产数额的情况下，仅仅对被继承人的房产进行分割，致使申诉人在无业和生活极度困苦情况下，承担着“被神经病”的风险过着到处上访的生活……
现依法申诉，望贵院在查明本案全部事实的基础上，依法支持申诉人的申诉请求。
此致
最高人民法院
申诉人：丁XX
年 月 日
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