一、制作要点：
1.首部。
第一，标题。
第二，写明附带民事诉讼原告和被告的自然情况。
附带民事诉讼原告有以下四类人：被害人，如果被害人死亡时，其继承人以及其他依法享有赔偿请求权的人;无行为能力或者限制行为能力被害人的法定代理人;人民检察院。
附带民事诉讼被告的确定需要注意以下几点：附带民事诉讼虽然从属于刑事诉讼，但负有赔偿责任的被告人并不受限于刑事被告人，即在多人共同作案的情况下，可能有一些人会因未被提起公诉而不能成为刑事被告人，这并不意味着其应负的民事责任也同时消灭。
负有赔偿责任的下列当事人可以列为附带民事诉讼被告人：刑事被告人;对刑事被告人的行为依法负有赔偿责任的人，如在刑事被告人为不满18岁的未成年人或者精神病人的.情况下，其监护人可被列为附带民事诉讼被告人;刑事被告人以外的其他应当共同承担赔偿责任的人，即在刑事诉讼中未被起诉的其他同案人。附带民事诉讼被告人的项目与起诉书相同。
第三，写明案由。
2.正文。
第一，附带民事诉讼原告提出诉讼请求的理由和根据。
第二，理由部分应该对要求附带民事诉讼被告人承担赔偿责任的损害结果与被告人的犯罪行为之间的因果关系加以证明，附带民事诉讼原告人需要对附带民事诉讼要求被告人承担赔偿责任的范围加以证明。
3.尾部。要求写明致送的人民法院的名称，附带民事诉讼原告签名或盖章，并注明提出请求的年、月、日。
二、模板
刑事附带民事起诉状
附带民事诉讼原告人：姓名，性别，民族，出生年月日，籍贯，现住址，身份证号，联系方式。
附带民事诉讼被告人：姓名，性别，民族，出生年月日，籍贯，现住址，身份证号，联系方式。
诉讼请求：被告人赔偿原告人XXX费用共计XXX元。
事实与理由：
(应详述事实和理由，略)
综上，原告认为，被告的行为已经触犯《中华人民共和国刑法》第XXX条之规定，构成XXX罪，应依法追究其刑事责任。此外，依据《中华人民共和国刑事诉讼法》相关之规定，被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼。因此，被告人的犯罪行为给原告造成的所有损失应由被告人承担赔偿责任。为维护原告的合法权益，特依法提起诉讼，请给予公正裁决，判如诉请。
此致
XXX区人民法院
附带民事诉讼原告人：
年 月 日
附：(1)赔偿费用计算方法及结果清单1份。
(2)证据XX份
三、范本
刑事附带民事起诉状
附带民事诉讼原告人(系死者XXX之父)：姓名，性别，出生日期，身份证号码，民族，文化程度，住址，联系电话。
附带民事诉讼原告人(系死者XXX之母)：姓名，性别，出生日期，身份证号码，民族，文化程度，住址，联系电话。
刑事附带民事诉讼被告：XXX运输有限责任公司(以下简称XXX运输公司)。
法定代表人：XXX，该公司经理。
刑事附带民事诉讼被告人：姓名，性别，出生日期，身份证号码，民族，文化程度，住址，联系电话。系XXX汽车驾驶员，因涉嫌交通肇事罪现被羁押于XXX看守所。
第三人：中国人民财产保险股份有限公司XXX支公司(以下简称人保XXX公司)。
法定代表人：XXX，该公司经理。
案由：道路交通事故损害赔偿
请求目的：
1、依照刑法第一百三十三条之规定依法从重追究被告人XXX犯交通肇事罪的刑事责任。
2、判令被告、被告人共同赔偿因交通肇事致原告人之子XXX死亡的死亡赔偿金XXX元，丧葬费XXX元，处理事故的交通费XXX元，误工费XXX元，共计XXX元;并相互承担连带赔偿责任。
3、判决第三人人保XX支公司将XXX车辆的保险金在责任限额范围内赔付给上列原告人。
事实及理由：
(略)
综上所述：被告人XXX无视国家道路安全法规，造成他人死伤，其交通肇事行为已构成犯罪。其犯罪行为，不仅给国家和社会造成人才损失，而且给原告人家庭造成了物质损失和精神损失。根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第77条第1款及相关法律的规定，现原告人依法提起附带民事诉讼，请求人民法院一并审理。
此致
XXX区人民法院
原告人：XXX
(签字捺印)
年 月 日
附：
1、原告人住院费用单据复印件等相关证据;
2、原告人身份证复印件一份。
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