写作要求
首部
1、 标题。写明“行政申诉状”。
2、 申诉人的基本情况。
3、 案由。写明申诉人因何案，不服何法院哪一个判决(或裁定)而提出申诉。
正文
1、 申诉请求。即诉讼请求，就是申诉人对申诉的问题要求怎么解决。
2、 申诉理由。主要表现在以下几方面：
(1)认为在认定事实上有错误。
(2)适用法律有错误。
(3)违反了法定的诉讼程序。
尾部
写明申诉书所递交的人民法院名称。申诉人签名或盖章，注明制作时间。附项部分的内容，一般应注明本书副本份数;书证一般指原审法院的判决、裁定书等。如果有新的证据，应一并附送。如果有证人，也应注明其姓名、住址等。
格式
行政申诉状
申诉人：申诉人为公民的，写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、住址;申诉人为法人或其他组织的，写明名称、地址、法定代表人或主要负责人的姓名、职务。申诉人是无诉讼行为能力的公民，应写明其法定代理人的基本情况及其与申诉人的关系。委托律师的'，应写明其姓名及其所在律师事务所名称。
申诉人因**一案，对**人民法院*年*月*日(**)*字第*号行政判决(或裁定或调解)不服，提出申诉。
请求事项：简明扼要地提出请求人民法院对本案按照审判监督程序进行再审，并依法变更或撤销原裁判。
事实与理由：首先陈述案件事实，并以相关确凿的证据加以证实。在此基础上，可从以下方面阐述生效裁判的错误。通过提供新的证据，以推翻原判决、裁定的事实基础，揭示原裁判所存在的证据矛盾或证据不足、原判决或裁定适用法律的错误、违反法定程序判决、裁定。归纳原裁判所存在的错误，根据法律有关规定提出申请再审的具体请求。
此致
**人民法院
申诉人：
代书人：
年 月 日
附：1、原审判决书(或裁定书等)复印件*份;
2、证据名称、份数，证人姓名、住址。
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