民工受伤赔偿协议书【一】
甲方：
乙方：
乙方 年 月 日到甲方工作，乙方与 年 月 日在甲方处工作时不慎受伤，后经医院诊断为伤残。现已康复出院。
本着公平合理、协商一致的原则，就乙方主动要求与同甲方一事，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及河北省的有关法规、规章双方协商达成协议内容如下：
第一、 双方完全理解和认知本协议存在的风险，乙方自愿放弃追究甲方相关责任的权利，本协议为双方真实意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此声明;
第二、甲方给付乙方一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、工伤期间工资、伙食补助、医疗费、经济补偿金、各项金等各项费用共计人民币xx元;xx元已于年月日给付，剩余款项在2009年度分三次给付;
第三、乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜;
第四、本协议生效后，双方解除劳动关系;
第五、本协议生效后，乙方自愿放弃追究赔偿差额权利;
第六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
第七、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利;
第八、本协议一式两份，双方各持一份;
第九、本协议自双方签字或盖章之日起生效。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
民工受伤赔偿协议书【二】
甲方(用人单位)：
乙方(农民工)： ，男， 岁，身份证号：
乙方于 年 月 日在吉利区施工工地施工时不慎发生伤害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即将乙方送往医院抢治，经治疗后复查，现无大碍，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费 ，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币5000元(大写：伍仟元整)，由甲方在协议双方签字时一次性付完。
3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
4、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的`事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方(负责人)签字： 乙方签字：
日期： 日期：
民工受伤赔偿协议书【三】
甲方(接受劳务方)：龚伟，男，身份证号：
乙方(提供劳务方)： 身份证号：
乙方于xxxx年7月12日在遵义市务川县泥高乡凉都商业街(工地)为甲方提供劳务，从事打混凝土的过程中受伤，经过遵义医学院附属医院诊断为：右手碗骨折，现乙方已经治疗终结，并产生了医疗费4000余元。经过双方平等自愿、充分友好协商，现达成如下赔偿协议：
一、乙方于xxxx年7月12日在提供劳务的过程中所受之伤，甲方已经支付了乙方误工费、生活费等共计7000元，并承担了乙方所有的医疗费用等合计4000余元，该两项费用合计11000余元，作为对乙方的赔偿，甲方已经支付完毕。
二、除开上述费用外，甲方自愿一次性赔偿乙方医疗费、误工费、护理费、生活费、交通费、残疾赔偿金、后续治疗费用等与该纠纷相关的一切费用合计壹万伍仟元整(小写：15000元)。该款甲方在本协议签订后(业主方付款后)10日内一次性付清，并由乙方向甲方出借书面收条。
三、本协议签订后，甲乙双方之间的所有纠纷彻底解决，乙方放弃其他相关民事权利，并不得对甲方提起诉讼及仲裁等。同时，也不得以任何理由和借口干扰、影响甲方的正常施工。否则视为乙方违约。
四、本协议书一式两份，甲方和乙方各执一份，本协议经过双方签字或者捺印后生效。本协议签订后，双方均不得违约和反悔，一方违约，应承担违约金20000元。
甲方(签字)： 乙方(签字)：
xxxx年二月二日 二0一六年二月二日
见证人(在场人签字)：
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