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2024年清远工伤保险赔偿流程条件和赔偿标准明细解读

时间:2023-06-04 18:35:23 文/张东东 工伤保险北考网www.beiweimall.com

清远工伤保险,是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下,遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时,劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度,本文为大家整理了关于清远工伤保险的赔偿标准明细,可供参考!

一、清远工伤赔偿标准

1、医疗费。

(1)要求:治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。2021年清远工伤鉴定去哪里鉴定及赔偿标准一览表

(2)备注:用人单位没有参加工伤保险的,不是必须到签有服务协议的医疗机构治疗。

2、住院伙食补助费。

(1)标准:按照不低于统筹地区因公出差伙食补助标准的70%支付。

(2)要求:住院期间。

(3)备注:广东省统筹地区为地级以上市。

3、交通费、食宿费。

(1)标准:由各工伤保险统筹地区人民政府规定。

(2)要求:医疗机构出具诊断证明,经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医。

4、康复治疗费。

(1)标准:治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。

(2)要求:经劳动能力鉴定委员会确认可以进行康复且工伤职工在签订服务协议的康复机构进行康复治疗,符合规定的费用,才可报销。

5、辅助器具费。

(1)标准:广东省工伤辅助器具限额标准。

(2)要求:由签订服务协议的医疗、康复机构提出意见,经劳动能力鉴定委员会确认。

6、停工留薪期工资。

标准:原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。

7、护理费。

标准:停工留薪期间生活不能自理需要护理的,由所在单位负责。单位未派人护理的,应当参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准向工伤职工支付护理费;

8、生活护理费。

二、清远工伤赔偿申请流程

1、申请工伤鉴定,确认伤残等级后是确认赔偿的基础。参照《工伤保险条例》第十八条。

2、主要理赔范围包括享受工伤医疗待遇,一次性伤残补助金,住院伙食补助费,辅助器具,医疗期内原工资福利待遇不变,生活护理费等。

3、参照《工伤保险条例》第三十三条,第三十四条,第三十五条,第三十六条,三十七条,第三十八条第三十九条,第四十条具体规定进行赔偿。

4、如果协商不成,带好相关资料到劳动监察部门投诉,或者直接到单位所在地的劳动仲裁委提出劳动仲裁。

三、清远工伤赔偿纠纷处理方式

1、主动与用人单位协商。用这个办法时,劳动者的态度可以温和一点,平心静气地与对方交谈,不可暴力解决。协商相较于其他方法,程序比较灵活,所用时间也比较短,而且还能充分体现双方当事人的真实意愿。

2、当双发协商不成时,可以选择调解的方式索要工伤赔偿。用这个方法时,双方当事人均要同意将纠纷提交一个有调解职能的组织进行调解。这个方式也比较便捷。

3、当上述两种方法均不能达到解决工伤赔偿纠纷的目的时,可以进行诉讼,诉讼虽然程序比较麻烦,历时也比较长,但其具有强制执行力。用这个方法讨薪,临时工可以以法律为依据,据理力争。

三、清远工伤赔偿计算方式

一、医疗费

计算公式:医疗费赔偿金额=诊疗费+药品费+住院服务费+其他医用费用,需结合患者病例及诊断证明

二、康复治疗费

该项为因器官功能恢复训练所发生的费用。该项费用可待实际发生后另行起诉,但根据医疗证明或者司法鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的费用一并予以主张。

三、伙食补助费

计算公式:工伤职工到外地就医按当地因公出差伙食补助标准50*70%*天数;

四、交通费

按照用人单位因公出差标准报销,一般是实报实销。

五、护理费

(一)护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;

护理费=误工费

(二)护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。

1、生活完全不能自理

其计算公式为:护理费赔偿金额=统筹地区上年度职工月平均工资(元/月)*50%

2、生活大部分不能自理

其计算公式为:护理费赔偿金额=统筹地区上年度职工月平均工资(元/月)*40%

3、生活部分不能自理

其计算公式为:护理费赔偿金额=统筹地区上年度职工月平均工资(元/月)*30%

六、停工留薪工资

1、工伤职工在停工留薪期内,其原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付 。停工留薪期一般不超过12个月;伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。

2、计算公式:停工留薪工资=本人工资X元*停工留薪月数

七、伤残辅助器具费

按照普通适用器具的合理费用标准计算;伤情有特殊需要的,可以参照辅助器具配置机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和维修费用参照配置机构意见确定。

八、工伤伤残赔偿费

本人工资,是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的,按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的,按照统筹地区职工平均工资的60%计算。

(一)一至四级:

1、第一种方案:保留劳动关系,退出工作岗位,由工伤保险基金支付和按月支付。

一级: 一次性伤残补助金(本人工资)×27个月

伤残津贴(本人工资)×90%

二级: 一次性伤残补助金(本人)

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