定性报告一般有三种情况:
1、阳性:常见的细菌为大肠杆菌,但由于中段尿易于污染,所以假阳性率较高;
2、阴性:此种情况对排除尿路感染有一定价值。若患者正在接受抗生素治疗、病变部位与尿管不通、大量饮水导致尿液稀释、尿液在膀胱中停留时间过短等,均可出现阴性结果。所以尿培养阴性,也不可否定尿路感染的存在;
3、培养出一种以上细菌。此种情况多由污染导致,难以判定结果。
因此,单纯的`定性尿培养不能作为尿路感染确诊的依据,而定量培养法,通过对尿标本培养的菌落计数,以区别污染和感染,对尿路感染的诊断价值较大。
在定量培养报告中,如果培养出细菌数量≥105cfu/ml,可确定为感染;如果培养出细菌数量为1-105cfu/ml,为可疑感染,应重复培养;如果培养出一种以上细菌生长,即使细菌数量≥105cfu/ml,也应怀疑标本污染;如果培养出两种以上细菌,基本为标本污染;对于脓尿患者,细菌培养阴性时,应怀疑结核病变。
尿培养的常见结果
1、急性单纯性膀胱炎
如果培养出细菌数量≥10?cfu/ml,一般提示为急性单纯性膀胱炎。由于细菌对尿道和膀胱黏膜的刺激作用,多表现为尿痛、尿频、尿急、排尿困难等症状。治疗方面宜选择毒性小、口服方便、价格低廉的抗菌药物,疗程一般为3天。治疗期间避免食用辛辣、油腻食物,如辣椒、生姜、大蒜、肥肉等,还应保持外阴清洁,禁止性生活;
2、复杂性尿路感染
如果培养出细菌数量≥105cfu/ml,临床表现为尿频、尿急、尿痛等泌尿道症状,并伴有尿路梗阻或反流、尿毒症、留置导尿管等,多提示复杂性尿路感染。由于复杂性尿路感染病原菌的耐药程度较高,需依据细菌培养及药物敏感结果选用抗菌药物。轻、中度感染者可在门诊治疗,口服抗菌药物,疗程10-14天,重度感染或可疑发生菌血症者需住院治疗。
3、无症状菌尿
间隔24小时以上,连续进行2次清洁中段尿培养,菌落计数≥105cfu/ml,且为同一种细菌。患者无尿路刺激症状,多见于老年女性,一般不需治疗。但对于孕妇、泌尿道诊疗操作前后患者、糖尿病患者、免疫缺陷者及学龄前儿童,需进行治疗。
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